小兒肥胖癥可能引發(fā)代謝異常、心血管疾病、骨骼發(fā)育障礙、心理行為問題及呼吸系統(tǒng)疾病等多重健康風(fēng)險(xiǎn)。肥胖兒童體內(nèi)脂肪堆積過多,可能干擾胰島素功能導(dǎo)致血糖升高,增加動(dòng)脈硬化風(fēng)險(xiǎn)影響心臟健康,骨骼關(guān)節(jié)長期超負(fù)荷易變形受損,社交壓力可能誘發(fā)焦慮抑郁,夜間呼吸暫停綜合征也較為常見。
長期超重會(huì)破壞胰島素敏感性,空腹血糖值可能超過正常范圍,部分患兒會(huì)出現(xiàn)黑棘皮病等皮膚改變。這種情況需要定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸二甲雙胍片等藥物干預(yù),同時(shí)嚴(yán)格控制高糖食物攝入。
血液中低密度脂蛋白膽固醇容易沉積在血管壁,兒童期即可出現(xiàn)頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚,心臟超聲可能顯示左心室肥厚。這種情況需進(jìn)行跑步機(jī)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)評(píng)估心肺功能,醫(yī)生可能建議服用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂,每日有氧運(yùn)動(dòng)應(yīng)保證40分鐘以上。
生長板承受過大壓力可能導(dǎo)致膝外翻或扁平足,X光片可見骨骨骺線提前閉合跡象。這種情況需要定制矯形鞋墊配合康復(fù)訓(xùn)練,嚴(yán)重者需使用注射用重組人生長激素促進(jìn)骨骼發(fā)育,游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)更適合這類患兒。
校園欺凌經(jīng)歷可能使患兒產(chǎn)生社交恐懼,部分會(huì)出現(xiàn)暴食催吐等進(jìn)食障礙行為。心理評(píng)估量表顯示這類兒童抑郁評(píng)分常超過臨界值,建議家長陪同進(jìn)行認(rèn)知行為治療,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鹽酸氟西汀膠囊等抗抑郁藥物。
頸部脂肪堆積會(huì)壓迫氣道引發(fā)睡眠呼吸暫停,多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)顯示血氧飽和度可能低于90%。這種情況需使用持續(xù)正壓通氣治療,醫(yī)生可能開具孟魯司特鈉咀嚼片改善氣道炎癥,睡前兩小時(shí)應(yīng)禁止進(jìn)食。
家長應(yīng)定期測(cè)量孩子的身高體重指數(shù),建立包含西藍(lán)花、雞胸肉等低脂高蛋白食物的膳食結(jié)構(gòu),每天保證60分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如騎自行車或跳健身操。避免使用油炸食品作為獎(jiǎng)勵(lì),可改用親子戶外活動(dòng)等非食物激勵(lì)方式。學(xué)校體檢發(fā)現(xiàn)異常指標(biāo)時(shí),應(yīng)及時(shí)到兒科內(nèi)分泌專科進(jìn)行OGTT試驗(yàn)等詳細(xì)檢查,不要自行購買減肥藥物給孩子服用。
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