小兒流行性喘憋性肺炎是一種由呼吸道合胞病毒等病原體引起的急性下呼吸道感染,多見于嬰幼兒,主要表現(xiàn)為喘憋、呼吸急促和肺部哮鳴音。
呼吸道合胞病毒是主要致病病原體,其次為副流感病毒、腺病毒等。病毒侵入細支氣管上皮細胞導致炎癥反應,引發(fā)氣道黏膜水腫和分泌物增多?;純嚎赡艹霈F(xiàn)鼻翼扇動、三凹征等呼吸困難表現(xiàn),血常規(guī)檢查可見淋巴細胞比例升高。
嬰幼兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善,感染后易發(fā)生過度免疫應答。Th2細胞因子過度分泌導致氣道高反應性,IgE水平升高可誘發(fā)支氣管痙攣。這種免疫異常會使患兒在感染后出現(xiàn)反復喘息,肺部聽診可聞及廣泛哮鳴音和細濕啰音。
被動吸煙、空氣污染、氣候驟變等環(huán)境刺激可加重病情。這些因素會損傷呼吸道纖毛功能,降低局部免疫力?;純航佑|過敏原后可能出現(xiàn)陣發(fā)性劇烈咳嗽,痰液黏稠不易咳出,嚴重時會出現(xiàn)口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)。
早產(chǎn)兒、低出生體重兒及先天性心臟病患兒更易發(fā)病。這類患兒本身存在肺發(fā)育不良或心肺功能儲備不足。病情進展迅速時可能出現(xiàn)呼吸衰竭,動脈血氣分析顯示低氧血癥伴二氧化碳潴留。
未及時治療可能發(fā)展為呼吸衰竭、心力衰竭等嚴重并發(fā)癥。持續(xù)缺氧會導致多器官功能受損,部分患兒可能出現(xiàn)縱隔氣腫或氣胸。胸部X線檢查可見肺過度充氣伴斑片狀浸潤影,嚴重者出現(xiàn)肺不張。
保持室內空氣流通,避免接觸呼吸道感染患者。注意觀察患兒呼吸頻率和血氧飽和度,出現(xiàn)呼吸費力、喂養(yǎng)困難時應及時就醫(yī)?;謴推诳蛇m當補充維生素A、D等營養(yǎng)素,幫助呼吸道黏膜修復。定期進行肺功能評估,對反復喘息患兒需長期隨訪管理。
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