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腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)的癥狀

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腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)的癥狀主要有下肢放射性疼痛、肢體麻木、肌力減退、會(huì)陰區(qū)感覺異常、間歇性跛行等。腰椎間盤突出癥多因椎間盤退變、外傷或長期勞損導(dǎo)致髓核突出壓迫神經(jīng)根或脊髓，需結(jié)合影像學(xué)檢查明確診斷。

1、下肢放射性疼痛

疼痛從腰部向臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)至足部放射，咳嗽或打噴嚏時(shí)加重。常見于L4-L5或L5-S1節(jié)段突出壓迫坐骨神經(jīng)，可能伴隨腰部活動(dòng)受限。急性期需臥床休息，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛。

2、肢體麻木

神經(jīng)根受壓導(dǎo)致相應(yīng)皮節(jié)區(qū)感覺減退，如L5神經(jīng)根受壓出現(xiàn)足背麻木，S1神經(jīng)根受壓致足底麻木。麻木范圍與突出節(jié)段相關(guān)，可能合并針刺感或蟻?zhàn)吒??？膳浜霞租挵菲⒕S生素B1片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療，嚴(yán)重者需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。

3、肌力減退

表現(xiàn)為足背伸無力（L4受累）、踇趾背伸無力（L5受累）或足跖屈無力（S1受累）。長期壓迫可導(dǎo)致肌肉萎縮，如脛前肌群萎縮。需通過直腿抬高試驗(yàn)等體格檢查評估神經(jīng)功能，康復(fù)期可進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。

4、會(huì)陰區(qū)感覺異常

中央型突出壓迫馬尾神經(jīng)時(shí)出現(xiàn)鞍區(qū)麻木、排尿困難或大便失禁，屬于急癥需立即手術(shù)減壓?？赡芘c巨大突出或椎管狹窄有關(guān)，需行MRI檢查明確壓迫程度，常采用椎板切除減壓術(shù)聯(lián)合內(nèi)固定治療。

5、間歇性跛行

行走一段距離后出現(xiàn)下肢酸脹無力，休息后緩解，多因合并腰椎管狹窄導(dǎo)致神經(jīng)缺血。癥狀易與血管性跛行混淆，可通過自行車試驗(yàn)鑒別。輕癥可嘗試牽引治療，重癥需行椎管擴(kuò)大成形術(shù)。

患者應(yīng)避免久坐久站及彎腰搬重物，睡眠時(shí)選擇硬板床，日常佩戴腰圍保護(hù)。急性期嚴(yán)格臥床1-2周，緩解期可進(jìn)行游泳、小燕飛等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性。若出現(xiàn)馬尾綜合征癥狀或進(jìn)行性肌力下降，須及時(shí)就醫(yī)評估手術(shù)指征。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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