主動(dòng)脈瘤通常不能自愈,需要醫(yī)療干預(yù)控制病情進(jìn)展。主動(dòng)脈瘤是主動(dòng)脈壁局部異常擴(kuò)張形成的病變,可能由動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、遺傳因素或感染等原因引起。
主動(dòng)脈瘤的發(fā)展具有進(jìn)行性特點(diǎn),血管壁結(jié)構(gòu)損傷后無(wú)法自行修復(fù)。早期可能無(wú)明顯癥狀,但隨著瘤體增大可能出現(xiàn)胸痛、背痛或壓迫周?chē)鞴俚谋憩F(xiàn)。若未及時(shí)治療,瘤體持續(xù)擴(kuò)張可能導(dǎo)致主動(dòng)脈夾層或破裂,危及生命。臨床主要通過(guò)影像學(xué)檢查監(jiān)測(cè)瘤體大小變化,當(dāng)直徑超過(guò)一定標(biāo)準(zhǔn)或增長(zhǎng)過(guò)快時(shí)需手術(shù)干預(yù)。
極少數(shù)情況下,微小主動(dòng)脈瘤在嚴(yán)格控制血壓、戒煙等綜合管理下可能保持穩(wěn)定,但本質(zhì)上不屬于自愈。這類(lèi)情況需嚴(yán)格遵醫(yī)囑定期復(fù)查,通過(guò)CT或超聲監(jiān)測(cè)瘤體狀態(tài)。若患者存在馬凡綜合征等遺傳性疾病,血管壁結(jié)構(gòu)異常更難以自行恢復(fù)。
確診主動(dòng)脈瘤后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),控制血壓低于130/80毫米汞柱,戒煙并保持低鹽低脂飲食。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行血管超聲檢查,當(dāng)出現(xiàn)突發(fā)劇烈胸背痛時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。醫(yī)生可能根據(jù)情況選擇主動(dòng)脈支架植入術(shù)或開(kāi)放手術(shù)修復(fù),術(shù)后需長(zhǎng)期服用降壓藥和他汀類(lèi)藥物穩(wěn)定血管壁。
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