急性冠狀動脈綜合征是指因冠狀動脈血流急劇減少或中斷導(dǎo)致心肌缺血缺氧的一組臨床綜合征,主要包括不穩(wěn)定型心絞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死三種類型。
急性冠狀動脈綜合征通常由冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂或糜爛引發(fā),血小板聚集和血栓形成導(dǎo)致血管狹窄或閉塞。典型癥狀為胸骨后壓榨性疼痛,可放射至左肩、下頜或背部,常伴有出汗、惡心、呼吸困難。部分患者可能出現(xiàn)不典型癥狀如乏力、暈厥,尤其多見于老年人和糖尿病患者。心電圖檢查可見ST段抬高或壓低、T波倒置等改變,心肌酶譜如肌鈣蛋白水平升高具有診斷價值。治療需立即恢復(fù)心肌血流,包括抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片,抗凝藥物如低分子肝素鈣注射液,以及硝酸甘油片緩解心絞痛。對于ST段抬高型心肌梗死,應(yīng)盡快行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療或靜脈溶栓。
預(yù)防急性冠狀動脈綜合征需控制高血壓、糖尿病、高脂血癥等危險因素,戒煙限酒,保持規(guī)律運動。飲食上建議低鹽低脂,多攝入蔬菜水果和全谷物,避免暴飲暴食。出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過15分鐘應(yīng)立即撥打急救電話,避免自行前往醫(yī)院延誤救治時機??祻?fù)期患者需遵醫(yī)囑長期服用二級預(yù)防藥物,定期復(fù)查,逐步恢復(fù)適度體力活動。
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