心肌炎的治療需根據(jù)病情嚴重程度采取個體化方案,主要包括一般治療、藥物治療及重癥監(jiān)護三類措施。
一般治療適用于輕癥患者,強調(diào)臥床休息以減少心臟負荷,急性期需嚴格限制體力活動3-6個月。同時需控制鈉鹽攝入,每日飲水量不超過1500毫升,避免加重心臟負擔。對于病毒感染引起的心肌炎,可配合使用維生素C片、輔酶Q10膠囊等營養(yǎng)心肌藥物。若出現(xiàn)低氧血癥,需通過鼻導(dǎo)管吸氧維持血氧飽和度在95%以上。
藥物治療是核心干預(yù)手段。病毒性心肌炎可選用干擾素α2b注射液抑制病毒復(fù)制,細菌感染者需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。心律失常患者根據(jù)類型選擇鹽酸胺碘酮片或酒石酸美托洛爾片控制心率。嚴重心肌損傷者需靜脈注射人免疫球蛋白調(diào)節(jié)免疫反應(yīng),合并心力衰竭時采用注射用重組人腦利鈉肽改善心功能。所有藥物均需在心內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免自行調(diào)整劑量。
重癥患者需進入CCU監(jiān)護治療。暴發(fā)性心肌炎出現(xiàn)心源性休克時,需立即建立體外膜肺氧合支持循環(huán),同時聯(lián)合使用鹽酸多巴胺注射液維持血壓。對于藥物治療無效的頑固性室速,可考慮植入臨時起搏器。合并多器官功能衰竭者需進行連續(xù)性腎臟替代治療。這類患者病死率較高,需由多學科團隊制定搶救方案。
心肌炎康復(fù)期需持續(xù)監(jiān)測心電圖和心肌酶譜變化,6個月內(nèi)禁止劇烈運動。飲食應(yīng)選擇低脂高蛋白食物如魚肉、雞胸肉,每日補充新鮮蔬菜水果。戒煙戒酒,避免情緒激動?;謴?fù)期可遵醫(yī)囑逐步進行有氧康復(fù)訓練,從每日10分鐘步行開始緩慢增加強度。若出現(xiàn)心悸、胸悶等癥狀需立即復(fù)診,警惕病情反復(fù)或演變?yōu)閿U張型心肌病。
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