心肌炎可通過一般治療、藥物治療、免疫治療、機(jī)械循環(huán)支持、心臟移植等方式治療。心肌炎通常由病毒感染、自身免疫性疾病、藥物毒性、放射線損傷、細(xì)菌感染等原因引起。
心肌炎患者需臥床休息,減少心臟負(fù)荷,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食上選擇低鹽、低脂、易消化的食物,限制水分?jǐn)z入以減輕心臟負(fù)擔(dān)。急性期需持續(xù)心電監(jiān)護(hù),密切觀察心率、血壓等生命體征變化。
病毒性心肌炎可遵醫(yī)囑使用抗病毒藥物如阿昔洛韋片、更昔洛韋膠囊。心力衰竭患者需使用利尿劑如呋塞米片、血管擴(kuò)張劑如硝酸異山梨酯片。心律失常者可選用美托洛爾緩釋片、胺碘酮片控制心律。合并血栓風(fēng)險(xiǎn)時(shí)需使用阿司匹林腸溶片抗凝。
對(duì)自身免疫性心肌炎可采用免疫抑制劑治療,如靜脈注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉、環(huán)磷酰胺注射液。嚴(yán)重病例可考慮免疫球蛋白沖擊治療。治療期間需定期監(jiān)測(cè)免疫功能,預(yù)防繼發(fā)感染。
暴發(fā)性心肌炎出現(xiàn)心源性休克時(shí),需緊急建立體外膜肺氧合或主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏維持循環(huán)。心室輔助裝置可為等待心臟移植的患者提供過渡支持。機(jī)械支持期間需嚴(yán)格抗凝管理,預(yù)防器械相關(guān)并發(fā)癥。
終末期心肌炎患者若經(jīng)積極治療仍持續(xù)心功能惡化,需評(píng)估心臟移植指征。移植前需完善組織配型、排除活動(dòng)性感染。術(shù)后需終身服用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片等抗排異藥物,定期進(jìn)行心肌活檢監(jiān)測(cè)排斥反應(yīng)。
心肌炎患者康復(fù)期應(yīng)保持規(guī)律作息,避免勞累和情緒激動(dòng)。飲食注意營(yíng)養(yǎng)均衡,限制鈉鹽攝入。遵醫(yī)囑定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查。出現(xiàn)心悸、氣促等癥狀加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)?;謴?fù)運(yùn)動(dòng)前需經(jīng)專業(yè)評(píng)估,循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量。戒煙限酒,預(yù)防呼吸道感染,避免心肌炎復(fù)發(fā)。
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