90歲老人特別能吃可能與代謝需求變化、糖尿病前期、甲狀腺功能亢進(jìn)、消化吸收功能異常、心理因素等有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)排查潛在疾病,同時(shí)注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。
高齡老人基礎(chǔ)代謝率下降,但部分老人因肌肉流失加速可能出現(xiàn)代償性食欲增加。這類情況需增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋羹、魚肉泥,避免高糖高脂食物??擅咳辗?-6餐少量進(jìn)食,配合適度康復(fù)訓(xùn)練維持肌肉量。
血糖調(diào)節(jié)異??赡軐?dǎo)致饑餓感增強(qiáng),常伴有多飲多尿癥狀。建議監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖,若確診需控制碳水化合物攝入量,選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、雜糧饅頭。可遵醫(yī)囑使用阿卡波糖片、格列齊特緩釋片等藥物。
甲狀腺激素分泌過多會(huì)加速能量消耗,表現(xiàn)為食欲亢進(jìn)但體重下降。可能伴隨心悸、手抖等癥狀。需檢查甲狀腺功能五項(xiàng),確診后可選用甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物。
胃腸功能退化可能導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)吸收不足,引發(fā)代償性進(jìn)食行為??杀憩F(xiàn)為餐后腹脹與頻繁饑餓交替出現(xiàn)。建議選擇易消化的食物如山藥粥、發(fā)酵面食,必要時(shí)補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊、復(fù)方消化酶膠囊等助消化藥物。
孤獨(dú)感或認(rèn)知功能障礙可能引發(fā)情緒性進(jìn)食,表現(xiàn)為無規(guī)律頻繁索食。建議家屬增加陪伴時(shí)間,準(zhǔn)備低熱量零食如魔芋果凍、無糖酸奶分散注意力。若合并阿爾茨海默病需使用多奈哌齊片等藥物治療。
日常護(hù)理中應(yīng)注意記錄老人每日進(jìn)食量與體重變化,準(zhǔn)備食物時(shí)采用小份量高營(yíng)養(yǎng)密度的方式,如每100克食物中含15克以上蛋白質(zhì)。每周進(jìn)行2-3次10分鐘坐位肢體活動(dòng),避免久臥不動(dòng)。出現(xiàn)明顯體重波動(dòng)或伴隨其他癥狀時(shí)需及時(shí)到老年病科就診,完善血液生化、甲狀腺功能、糖化血紅蛋白等檢查。
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