慢性濕疹可能由遺傳因素、皮膚屏障功能障礙、免疫異常、環(huán)境刺激、精神壓力等原因引起,可通過保濕修復(fù)、藥物治療、光療、中醫(yī)調(diào)理、生活方式調(diào)整等方式改善。慢性濕疹通常表現(xiàn)為皮膚干燥、紅斑、丘疹、滲出、苔蘚樣變等癥狀,建議及時就醫(yī)明確病因。
部分患者存在特應(yīng)性體質(zhì)遺傳傾向,家族中常有過敏性鼻炎或哮喘病史。這類人群皮膚屏障功能先天較弱,易受外界刺激誘發(fā)濕疹。日常需加強保濕護理,避免接觸過敏原,可遵醫(yī)囑使用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等免疫調(diào)節(jié)劑,或口服氯雷他定片緩解瘙癢。
頻繁洗浴、過度清潔或接觸化學(xué)制劑會導(dǎo)致皮膚角質(zhì)層受損,水分流失加劇。表現(xiàn)為皮膚干燥脫屑、微小裂紋,外界刺激物更易滲透引發(fā)炎癥。建議使用含神經(jīng)酰胺的潤膚霜如絲塔芙保濕霜,沐浴水溫控制在32-37℃,避免使用堿性肥皂。
Th2型免疫反應(yīng)過度激活可導(dǎo)致組胺、白三烯等炎癥介質(zhì)釋放,引起皮膚血管擴張和瘙癢??赡芘c腸道菌群紊亂、慢性感染灶等因素有關(guān)。急性期可外用氫化可的松乳膏,嚴(yán)重者需口服潑尼松片,配合益生菌調(diào)節(jié)免疫。
長期接觸鎳合金飾品、染發(fā)劑、洗滌劑等化學(xué)物質(zhì),或塵螨、花粉等過敏原會誘發(fā)遲發(fā)型超敏反應(yīng)。職業(yè)暴露人群需做好防護,必要時進行斑貼試驗明確致敏原。發(fā)作期可使用復(fù)方氟米松軟膏聯(lián)合尿素維E乳膏。
焦慮抑郁狀態(tài)會通過神經(jīng)肽P物質(zhì)加劇瘙癢-搔抓惡性循環(huán)。部分患者夜間瘙癢顯著與副交感神經(jīng)興奮相關(guān)。建議通過正念訓(xùn)練緩解壓力,夜間口服鹽酸左西替利嗪片,配合窄譜UVB光療調(diào)節(jié)皮膚神經(jīng)反應(yīng)。
慢性濕疹患者應(yīng)穿著純棉透氣衣物,室內(nèi)濕度保持在50-60%,每日涂抹保濕劑至少2次。飲食避免辛辣刺激及高組胺食物,如海鮮、芒果等。記錄發(fā)作誘因日記,定期復(fù)查調(diào)整治療方案,頑固性皮損需進行皮膚鏡或病理檢查排除其他皮膚病。
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