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乙型肝炎相關(guān)性腎炎能要孩子嗎

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乙型肝炎相關(guān)性腎炎患者在病情穩(wěn)定、肝功能正常且無嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)通??梢砸⒆?,但需在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下進(jìn)行。若存在腎功能顯著下降、高血壓控制不佳或活動(dòng)性肝炎等情況,則不建議妊娠。

病情穩(wěn)定的患者妊娠前需完成全面評(píng)估,包括肝功能、腎功能、乙肝病毒載量及尿蛋白定量檢測(cè)。病毒復(fù)制活躍者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下接受抗病毒治療,優(yōu)先選擇妊娠安全性較高的替諾福韋酯。妊娠期間需每月監(jiān)測(cè)肝腎功能,每三個(gè)月復(fù)查乙肝病毒DNA載量,出現(xiàn)尿蛋白增加或血壓升高時(shí)應(yīng)及時(shí)調(diào)整治療方案。產(chǎn)科醫(yī)生與腎內(nèi)科醫(yī)生需共同制定產(chǎn)檢計(jì)劃,重點(diǎn)關(guān)注胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況及孕婦腎功能變化。

疾病活動(dòng)期患者妊娠可能加速腎功能惡化,病毒高載量狀態(tài)會(huì)增加母嬰垂直傳播風(fēng)險(xiǎn)。合并嚴(yán)重高血壓或腎衰竭的患者妊娠可能誘發(fā)子癇前期、急性腎損傷等危及生命的并發(fā)癥。使用某些免疫抑制劑治療期間妊娠可能導(dǎo)致胎兒畸形,如環(huán)磷酰胺需停藥至少3個(gè)月以上才能考慮受孕。部分患者妊娠后可能出現(xiàn)難以控制的蛋白尿加重,需要提前評(píng)估終止妊娠的指征和時(shí)機(jī)。

備孕前應(yīng)完成乙肝兩對(duì)半、HBV-DNA、腎功能、尿微量白蛋白等檢測(cè),存在腎功能損害者需進(jìn)行腎活檢評(píng)估病理類型。妊娠期間避免使用阿德福韋酯、恩替卡韋等可能影響胎兒發(fā)育的藥物,血壓控制首選拉貝洛爾等妊娠安全藥物。產(chǎn)后需繼續(xù)監(jiān)測(cè)肝腎功能變化,母乳喂養(yǎng)應(yīng)在評(píng)估母親病毒載量和嬰兒免疫接種情況后決定。建議所有新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)完成乙肝疫苗和免疫球蛋白聯(lián)合免疫,完成全程疫苗接種后需檢測(cè)乙肝表面抗體。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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