妊娠期甲亢的診斷標準需結合甲狀腺功能檢測和臨床表現(xiàn)綜合判斷,主要依據(jù)促甲狀腺激素水平降低、游離甲狀腺素水平升高以及妊娠特異性參考值范圍。
妊娠期甲狀腺功能亢進癥的診斷需通過血清學檢測確認。促甲狀腺激素低于妊娠早期0.1-2.5mIU/L、中期0.2-3.0mIU/L、晚期0.3-3.0mIU/L的 trimester-specific 參考下限,同時游離甲狀腺素超過妊娠期正常上限時需考慮甲亢。臨床表現(xiàn)包括體重增長不足、心動過速超過100次/分、甲狀腺腫大等體征。需排除妊娠一過性甲狀腺毒癥,該病通常表現(xiàn)為hCG相關性TSH抑制但游離甲狀腺素輕度升高,不伴甲狀腺自身抗體陽性。甲狀腺過氧化物酶抗體和促甲狀腺激素受體抗體檢測有助于鑒別Graves病。超聲檢查可評估甲狀腺形態(tài)和血流情況,放射性核素掃描禁用于妊娠期。
確診妊娠期甲亢后應定期監(jiān)測甲狀腺功能,每4-6周復查促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平。日常需保證充足熱量和蛋白質(zhì)攝入,避免含碘藥物和造影劑,出現(xiàn)心悸或震顫時及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。妊娠中晚期需加強胎兒生長監(jiān)測,警惕新生兒甲亢或甲減風險。
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