蟲牙通常是由細(xì)菌感染、飲食習(xí)慣不良、口腔清潔不足、牙齒結(jié)構(gòu)異常、唾液分泌減少等因素引起的。蟲牙在醫(yī)學(xué)上稱為齲齒,主要表現(xiàn)為牙齒表面出現(xiàn)黑斑、齲洞或敏感疼痛。
口腔中的變形鏈球菌和乳酸桿菌等細(xì)菌會分解食物殘?jiān)械奶欠?,產(chǎn)生酸性物質(zhì)腐蝕牙釉質(zhì)。這些細(xì)菌形成的牙菌斑長期附著在牙齒表面,導(dǎo)致礦物質(zhì)流失。治療需通過機(jī)械清除菌斑,使用含氟牙膏如氟化鈉牙膏,或醫(yī)生開具的氯己定含漱液抑制細(xì)菌繁殖。
頻繁攝入高糖食物或碳酸飲料會持續(xù)降低口腔pH值,加速牙體脫礦。黏性糖果、糕點(diǎn)等更易滯留于牙縫。建議用木糖醇替代蔗糖,餐后咀嚼無糖口香糖刺激唾液分泌。出現(xiàn)早期脫礦時(shí)可使用含氟化亞錫的護(hù)牙素促進(jìn)再礦化。
刷牙時(shí)間不足或方法錯誤會導(dǎo)致菌斑堆積,尤其是后牙咬合面和鄰接面。應(yīng)使用巴氏刷牙法配合牙線清潔,必要時(shí)采用沖牙器。對于已形成的菌斑結(jié)石,需通過超聲波潔治術(shù)清除,并定期使用復(fù)方氯己定含漱液維持口腔環(huán)境。
發(fā)育不全的牙釉質(zhì)或深窩溝會增加食物嵌塞概率,常見于兒童恒牙和氟斑牙患者。可通過窩溝封閉劑預(yù)防,已形成齲洞時(shí)需采用玻璃離子水門汀或復(fù)合樹脂進(jìn)行充填治療。嚴(yán)重者可能需行嵌體修復(fù)或全冠修復(fù)。
唾液具有沖刷口腔和緩沖酸堿的作用,干燥綜合征或放療后患者風(fēng)險(xiǎn)較高??删捉罒o糖口香糖刺激分泌,使用人工唾液噴霧緩解。醫(yī)生可能開具毛果蕓香堿片促進(jìn)分泌,同時(shí)推薦含生物活性玻璃的牙膏修復(fù)牙本質(zhì)。
預(yù)防蟲牙需每日刷牙兩次并使用牙線,限制餐間零食攝入,每半年進(jìn)行口腔檢查。兒童建議涂氟處理,成人可考慮專業(yè)氟化物凝膠應(yīng)用。出現(xiàn)冷熱敏感或食物嵌塞時(shí)及時(shí)就診,避免齲壞深入牙髓引發(fā)劇烈疼痛。妊娠期女性更需加強(qiáng)鈣質(zhì)補(bǔ)充和口腔護(hù)理,防止妊娠期齦炎加重齲齒發(fā)展。
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