膽汁淤積性肝病可通過藥物治療、手術(shù)治療、營養(yǎng)干預、病因治療及并發(fā)癥管理等方式改善。膽汁淤積性肝病可能與膽管梗阻、遺傳代謝異常、藥物毒性、自身免疫性疾病或感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為皮膚瘙癢、黃疸、脂肪瀉及乏力等癥狀。
熊去氧膽酸膠囊能促進膽汁分泌,適用于原發(fā)性膽汁性膽管炎。腺苷蛋氨酸腸溶片可改善膽汁淤積引起的肝功能異常??紒硐┌飞⒛芙Y(jié)合膽酸緩解皮膚瘙癢。苯巴比妥片用于部分遺傳性膽汁淤積癥。利福平膠囊對頑固性瘙癢可能有效,需在醫(yī)生指導下使用。
經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)適用于膽總管結(jié)石或狹窄導致的梗阻性膽汁淤積。肝移植是終末期肝病的根治手段,適用于進行性肝功能衰竭患者。手術(shù)方式需根據(jù)具體病因選擇,術(shù)后需長期隨訪監(jiān)測肝功能。
需補充中鏈甘油三酯改善脂肪吸收障礙。維生素AD軟膠囊和維生素K1注射液可預防脂溶性維生素缺乏。低銅飲食適用于威爾遜病相關(guān)膽汁淤積。高蛋白飲食有助于糾正營養(yǎng)不良狀態(tài)。
停用肝毒性藥物是藥物性膽汁淤積的關(guān)鍵措施。糖皮質(zhì)激素如潑尼松片可用于自身免疫性肝病。抗病毒治療對乙肝相關(guān)膽汁淤積有效。遺傳代謝性疾病需針對性代謝調(diào)控。
骨質(zhì)疏松患者需補充鈣劑和維生素D3滴劑。肝硬化腹水需限制鈉鹽并聯(lián)合利尿劑。肝性腦病需使用乳果糖口服溶液降低血氨。門靜脈高壓可考慮普萘洛爾片預防出血。
膽汁淤積性肝病患者應定期監(jiān)測肝功能指標,避免高脂飲食加重脂肪瀉癥狀。保持適度運動有助于改善代謝,但需避免過度勞累。嚴格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)皮膚破損需及時消毒防止感染,瘙癢明顯時可使用冷敷緩解。建議每3-6個月進行肝膽超聲和肝纖維化評估,病情變化時需及時復診調(diào)整治療方案。
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