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腦血栓和腦梗死的區(qū)別

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腦血栓和腦梗死的主要區(qū)別在于發(fā)病機(jī)制和病變范圍。腦血栓是腦血管內(nèi)形成血栓導(dǎo)致血管狹窄或閉塞，屬于腦梗死的常見病因之一；腦梗死則是腦組織因缺血缺氧發(fā)生的壞死，范圍更廣，包括血栓性、栓塞性等多種類型。

1、發(fā)病機(jī)制差異

腦血栓主要由動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂誘發(fā)血小板聚集形成，常見于大腦中動(dòng)脈等大血管。腦梗死包含血栓性、栓塞性及血流動(dòng)力學(xué)障礙等多種機(jī)制，如心源性栓子脫落導(dǎo)致的腦栓塞也屬于腦梗死范疇。

2、病變進(jìn)程特點(diǎn)

腦血栓形成往往呈漸進(jìn)性發(fā)展，癥狀多在數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)階梯式加重。腦梗死發(fā)病更急驟，尤其是栓塞性梗死可在數(shù)分鐘內(nèi)達(dá)到高峰，常表現(xiàn)為突發(fā)偏癱或失語。

3、影像學(xué)表現(xiàn)

CT早期腦血栓可能僅顯示血管高密度征，而腦梗死灶在24小時(shí)后才出現(xiàn)低密度影。MRI彌散加權(quán)成像對(duì)腦梗死的檢出更敏感，6小時(shí)內(nèi)即可顯示異常信號(hào)，但難以區(qū)分血栓或栓塞來源。

4、治療側(cè)重點(diǎn)

腦血栓急性期需優(yōu)先使用阿替普酶注射液進(jìn)行靜脈溶栓，慢性期強(qiáng)調(diào)阿司匹林腸溶片聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷片抗血小板治療。腦梗死治療方案需根據(jù)分型制定，心源性栓塞還需華法林鈉片等抗凝藥物。

5、預(yù)后影響因素

腦血栓患者血管再通后神經(jīng)功能恢復(fù)較好，但再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高。大面積腦梗死易并發(fā)腦水腫，甘露醇注射液脫水治療無效時(shí)需行去骨瓣減壓術(shù)，致死致殘率顯著升高。

兩類疾病均需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病，戒煙限酒并保持低鹽低脂飲食。建議定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲篩查，出現(xiàn)言語含糊、肢體無力等征兆時(shí)立即就醫(yī)。康復(fù)期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練和語言康復(fù)，避免擅自停用二級(jí)預(yù)防藥物。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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