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腦血栓與腦梗死的區(qū)別

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腦血栓與腦梗死的主要區(qū)別在于發(fā)病機(jī)制和病變范圍，腦血栓是腦血管內(nèi)形成血栓導(dǎo)致局部堵塞，腦梗死則是腦組織缺血壞死，范圍更廣。腦血栓屬于腦梗死的一種類型，但并非所有腦梗死均由血栓引起。

1、發(fā)病機(jī)制

腦血栓主要由動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂后血小板聚集形成，常見于頸內(nèi)動(dòng)脈或大腦中動(dòng)脈。腦梗死包括血栓性、栓塞性及血流動(dòng)力學(xué)障礙等多種類型，如心源性栓子脫落導(dǎo)致的腦栓塞也屬于腦梗死范疇。兩者病理基礎(chǔ)不同，但最終均導(dǎo)致腦組織缺血缺氧。

2、臨床表現(xiàn)

腦血栓起病相對(duì)緩慢，癥狀多在數(shù)小時(shí)至數(shù)日內(nèi)進(jìn)展，常見偏癱、失語等局灶性神經(jīng)功能缺損。腦梗死癥狀突發(fā)且嚴(yán)重，大面積梗死可出現(xiàn)意識(shí)障礙，心源性栓塞者多伴有房顫等心臟病史。部分腔隙性梗死可能僅表現(xiàn)為輕微頭暈。

3、影像學(xué)特征

CT檢查中腦血栓多顯示血管高密度影，MRI可明確血栓位置。腦梗死早期CT可能陰性，24小時(shí)后出現(xiàn)低密度灶，DWI序列能更早顯示缺血范圍。栓塞性梗死常為多發(fā)病灶，血栓性梗死多局限于單一血管供血區(qū)。

4、危險(xiǎn)因素

腦血栓患者多有高血壓、糖尿病等動(dòng)脈硬化基礎(chǔ)疾病。腦梗死高危因素還包括房顫、心臟瓣膜病等易形成栓子的疾病。兩者均與吸煙、高脂血癥相關(guān)，但預(yù)防策略側(cè)重不同。

5、治療原則

腦血栓急性期可靜脈溶栓或血管內(nèi)取栓，需在時(shí)間窗內(nèi)進(jìn)行。腦梗死治療需根據(jù)類型選擇抗凝或抗血小板藥物，心源性栓塞需長期抗凝。兩者均需控制血壓血糖，康復(fù)期進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練。

預(yù)防腦血栓與腦梗死需定期監(jiān)測血壓血脂，戒煙限酒，高血壓患者應(yīng)規(guī)律服藥。出現(xiàn)突發(fā)肢體麻木、言語不清等癥狀須立即就醫(yī)，發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)是靜脈溶栓黃金時(shí)間。日常保持低鹽低脂飲食，適度運(yùn)動(dòng)改善血液循環(huán)，糖尿病患者需嚴(yán)格控糖。40歲以上人群建議每年進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲篩查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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