周圍神經(jīng)病是指由遺傳、代謝、感染、外傷或中毒等因素導(dǎo)致周圍神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)或功能損害的疾病總稱,主要表現(xiàn)為感覺異常、肌力下降或自主神經(jīng)功能障礙。
部分周圍神經(jīng)病與基因突變相關(guān),如腓骨肌萎縮癥。這類疾病通常表現(xiàn)為進(jìn)行性肢體遠(yuǎn)端肌無力和感覺減退,可能伴隨足弓畸形或脊柱側(cè)彎。基因檢測有助于確診,目前以對癥治療為主,可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物,配合康復(fù)訓(xùn)練延緩病情進(jìn)展。
糖尿病是常見誘因,長期高血糖可損傷神經(jīng)微血管,導(dǎo)致糖尿病周圍神經(jīng)病變。患者早期出現(xiàn)對稱性手足麻木、蟻?zhàn)吒?,后期可能伴發(fā)痛覺過敏。需嚴(yán)格控制血糖,遵醫(yī)囑使用依帕司他片、硫辛酸膠囊等藥物,同時監(jiān)測足部皮膚狀況預(yù)防潰瘍。
萊姆病、HIV等病原體可直接侵襲神經(jīng),帶狀皰疹病毒可能遺留皰疹后神經(jīng)痛。急性感染期多表現(xiàn)為單側(cè)肢體劇痛或感覺過敏,慢性期可能出現(xiàn)肌肉萎縮??共《局委熜柙缙诮槿?,可配合普瑞巴林膠囊、加巴噴丁膠囊控制神經(jīng)痛。
外傷或壓迫性病變?nèi)缤蠊芫C合征,常導(dǎo)致特定神經(jīng)支配區(qū)感覺運(yùn)動障礙。典型表現(xiàn)為正中神經(jīng)受壓引發(fā)的拇指至環(huán)指橈側(cè)麻木,肌電圖檢查可定位損傷。輕度病例可通過支具固定緩解,嚴(yán)重者需行神經(jīng)松解術(shù),術(shù)后可聯(lián)合鼠神經(jīng)生長因子注射液促進(jìn)修復(fù)。
長期接觸重金屬、化療藥物或酒精可能引發(fā)中毒性神經(jīng)病。患者多出現(xiàn)手套-襪套樣感覺障礙,伴肢體遠(yuǎn)端肌力減退。首要措施是脫離毒物接觸,補(bǔ)充B族維生素如復(fù)合維生素B片,酗酒者需同步進(jìn)行戒酒治療。
周圍神經(jīng)病患者需保持均衡飲食,適當(dāng)增加富含維生素B1的糙米、燕麥等全谷物,維生素B12可通過魚類、蛋類補(bǔ)充。避免長時間保持同一姿勢造成神經(jīng)壓迫,進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動有助于改善血液循環(huán)。冬季注意肢體保暖,使用40℃以下溫水泡腳促進(jìn)末梢循環(huán),定期進(jìn)行神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查評估病情變化。
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