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食道癌術(shù)后并發(fā)癥有哪些

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食道癌術(shù)后并發(fā)癥主要有吻合口瘺、肺部感染、胃排空障礙、乳糜胸、反流性食管炎等。術(shù)后需密切監(jiān)測生命體征，及時處理異常情況。

1、吻合口瘺

吻合口瘺是食道癌術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，通常發(fā)生在術(shù)后5-7天。主要表現(xiàn)為突發(fā)高熱、胸痛、呼吸困難，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克。吻合口瘺可能與手術(shù)技術(shù)、局部血供不足、感染等因素有關(guān)。治療需禁食、胃腸減壓、抗感染，必要時行二次手術(shù)修補(bǔ)。常用抗生素包括注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等。

2、肺部感染

肺部感染多因術(shù)后臥床、咳嗽無力導(dǎo)致分泌物潴留引起。癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、痰多、呼吸急促。預(yù)防措施包括術(shù)前呼吸功能鍛煉、術(shù)后早期下床活動、霧化吸入治療。治療需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素，如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、阿奇霉素分散片等，同時加強(qiáng)拍背排痰護(hù)理。

3、胃排空障礙

胃排空障礙表現(xiàn)為術(shù)后腹脹、嘔吐、胃管引流液增多?？赡芘c迷走神經(jīng)損傷、胃動力紊亂有關(guān)。治療包括持續(xù)胃腸減壓、靜脈營養(yǎng)支持，可使用多潘立酮片、枸櫞酸莫沙必利片等促胃腸動力藥物。多數(shù)患者在2-4周內(nèi)逐漸恢復(fù)，嚴(yán)重者需內(nèi)鏡下放置空腸營養(yǎng)管。

4、乳糜胸

乳糜胸因胸導(dǎo)管損傷導(dǎo)致乳糜液滲入胸腔，表現(xiàn)為胸腔引流液呈乳白色、量多。每日引流量超過1000毫升需考慮手術(shù)治療。保守治療包括禁食、全胃腸外營養(yǎng)，必要時使用奧曲肽注射液減少淋巴液分泌。嚴(yán)重者需行胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)。

5、反流性食管炎

反流性食管炎因賁門切除后胃酸反流引起，表現(xiàn)為胸骨后灼痛、反酸、吞咽不適。建議少食多餐、餐后保持直立位，睡眠時抬高床頭。藥物治療可選用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等。癥狀頑固者可能需行抗反流手術(shù)。

食道癌術(shù)后應(yīng)遵循漸進(jìn)式飲食原則，從流質(zhì)、半流質(zhì)過渡到軟食。每日分6-8次少量進(jìn)食，細(xì)嚼慢咽避免嗆咳。保持口腔清潔，術(shù)后3個月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測吻合口情況，出現(xiàn)持續(xù)胸痛、發(fā)熱、進(jìn)食梗阻等癥狀需及時就醫(yī)。長期隨訪注意營養(yǎng)狀態(tài)評估，必要時補(bǔ)充蛋白粉、維生素等營養(yǎng)素。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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