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食道癌術(shù)后并發(fā)癥

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食道癌術(shù)后并發(fā)癥主要有吻合口瘺、肺部感染、吻合口狹窄、乳糜胸、反流性食管炎等。食道癌手術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)后需密切觀察病情變化，及時(shí)處理并發(fā)癥。

1、吻合口瘺

吻合口瘺是食道癌術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，多發(fā)生在術(shù)后5-7天。主要表現(xiàn)為發(fā)熱、胸痛、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致膿胸或縱隔感染。吻合口瘺可能與吻合技術(shù)、局部血供不足、感染等因素有關(guān)。治療需禁食、胃腸減壓、抗感染，嚴(yán)重者需手術(shù)修補(bǔ)。常用藥物包括注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等。

2、肺部感染

食道癌術(shù)后肺部感染發(fā)生率較高，主要與手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)后臥床等因素有關(guān)?；颊呖沙霈F(xiàn)咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀。預(yù)防措施包括術(shù)前戒煙、術(shù)后早期下床活動(dòng)、加強(qiáng)呼吸道護(hù)理。治療需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片、鹽酸莫西沙星片等。

3、吻合口狹窄

吻合口狹窄多發(fā)生在術(shù)后1-3個(gè)月，表現(xiàn)為吞咽困難、進(jìn)食梗阻感?？赡芘c吻合口瘢痕增生、局部缺血、反流刺激等因素有關(guān)。輕度狹窄可通過(guò)飲食調(diào)整改善，中重度狹窄需行內(nèi)鏡下擴(kuò)張治療。擴(kuò)張后可配合使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物減少反流刺激。

4、乳糜胸

乳糜胸是胸導(dǎo)管損傷導(dǎo)致的并發(fā)癥，表現(xiàn)為胸腔引流液呈乳白色、量增多。術(shù)后早期發(fā)現(xiàn)可通過(guò)禁食、靜脈營(yíng)養(yǎng)等保守治療，引流液量多或持續(xù)不愈者需手術(shù)結(jié)扎胸導(dǎo)管。治療期間需監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)狀況，必要時(shí)補(bǔ)充人血白蛋白注射液、脂肪乳注射液等營(yíng)養(yǎng)支持藥物。

5、反流性食管炎

食道癌術(shù)后胃食管反流較常見，因賁門切除后抗反流機(jī)制破壞所致?；颊呖沙霈F(xiàn)燒心、反酸、胸骨后疼痛等癥狀。治療以抑酸藥物為主，如雷貝拉唑鈉腸溶片、泮托拉唑鈉腸溶膠囊，配合促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮片。睡眠時(shí)抬高床頭、少食多餐等生活方式調(diào)整也很重要。

食道癌術(shù)后患者需長(zhǎng)期隨訪，定期復(fù)查胃鏡和胸部CT。飲食應(yīng)循序漸進(jìn)，從流質(zhì)、半流質(zhì)過(guò)渡到軟食，避免辛辣刺激性食物。保持口腔衛(wèi)生，戒煙限酒，適當(dāng)活動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。出現(xiàn)吞咽困難、胸痛、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后康復(fù)期可配合營(yíng)養(yǎng)支持治療，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑等特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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