嚴(yán)重胰腺炎經(jīng)過規(guī)范治療通常可以治愈,但部分患者可能遺留胰腺功能不全等后遺癥。嚴(yán)重胰腺炎的治療效果與病情嚴(yán)重程度、并發(fā)癥發(fā)生情況及治療時(shí)機(jī)密切相關(guān)。
多數(shù)急性重癥胰腺炎患者通過早期禁食、胃腸減壓、液體復(fù)蘇等支持治療,配合蛋白酶抑制劑如注射用烏司他丁、抗生素如注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等藥物控制感染,病情可在2-4周內(nèi)得到控制。對(duì)于膽源性胰腺炎,行內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)解除梗阻后預(yù)后較好。部分患者需進(jìn)行腹腔灌洗或壞死組織清除術(shù),術(shù)后配合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持,多數(shù)可恢復(fù)胰腺正常功能。
少數(shù)合并多器官功能衰竭或胰腺?gòu)V泛壞死的患者,即使通過連續(xù)性腎臟替代治療、機(jī)械通氣等重癥監(jiān)護(hù)手段,仍可能因膿毒血癥、腹腔出血等嚴(yán)重并發(fā)癥導(dǎo)致死亡。存活患者中約20-30%會(huì)發(fā)展為慢性胰腺炎,需長(zhǎng)期服用胰酶腸溶膠囊補(bǔ)充外分泌功能,并控制糖尿病等內(nèi)分泌紊亂。極少數(shù)反復(fù)發(fā)作的酒精性胰腺炎患者最終需行全胰切除術(shù)。
胰腺炎康復(fù)期需嚴(yán)格戒酒、低脂飲食,避免暴飲暴食。建議定期復(fù)查胰腺CT及內(nèi)分泌功能檢測(cè),出現(xiàn)脂肪瀉、消瘦等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。慢性胰腺炎患者可遵醫(yī)囑補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊和維生素D鈣片,同時(shí)監(jiān)測(cè)血糖變化。
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