結腸息肉手術方式主要有內鏡下黏膜切除術、內鏡下黏膜剝離術、腹腔鏡手術、開腹手術等。具體手術方式需根據(jù)息肉大小、位置、病理類型等因素決定。
適用于直徑小于20毫米的帶蒂息肉或廣基息肉。通過結腸鏡導入高頻電刀或圈套器,在息肉基底部注射生理鹽水形成液體墊后切除。術中可能使用靛胭脂染色輔助觀察邊界,術后創(chuàng)面用鈦夾封閉。該方式創(chuàng)傷小且恢復快,但存在出血、穿孔等風險。
針對直徑20-50毫米的平坦型病變或早期癌變息肉。采用特殊電刀在黏膜下層進行精細剝離,可完整切除病灶并獲取病理標本。需配合二氧化碳注氣系統(tǒng)維持腸腔擴張,術后需留置鈦夾預防遲發(fā)性出血。該技術對操作者經(jīng)驗要求較高。
適用于巨大息肉、疑似惡變或內鏡切除失敗的病例。通過腹壁小切口置入腹腔鏡器械,在可視化操作下完成腸段切除吻合。具有視野清晰、創(chuàng)傷較輕的優(yōu)勢,但需全身麻醉,術后可能出現(xiàn)腸粘連等并發(fā)癥。
用于多發(fā)息肉、家族性息肉病或已確診惡變的患者。需切開腹部實施腸管部分切除及淋巴結清掃,必要時行臨時造瘺。雖然創(chuàng)傷較大,但能徹底清除病灶,降低復發(fā)風險。
術后應保持清淡飲食,逐步過渡到低渣食物,避免辛辣刺激及高纖維食品。兩周內禁止劇烈運動,定期復查腸鏡監(jiān)測復發(fā)情況。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、便血或發(fā)熱等癥狀需及時就醫(yī)。長期隨訪中需注意補充葉酸等營養(yǎng)素,保持規(guī)律作息以促進腸道功能恢復。
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