肋骨軟骨炎可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式治療。肋骨軟骨炎通常由外傷、慢性勞損、感染、免疫因素、胸椎病變等原因引起。
急性期需限制胸廓活動(dòng),避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)。可使用彈性胸帶固定患處,減輕肋軟骨牽拉。睡眠時(shí)采取健側(cè)臥位,防止患側(cè)受壓。日常注意糾正不良姿勢,避免長時(shí)間保持同一體位。癥狀緩解后可逐步恢復(fù)輕度活動(dòng)。
急性期48小時(shí)后可進(jìn)行局部熱敷,促進(jìn)血液循環(huán)。采用超短波治療儀進(jìn)行深部熱療,每次15分鐘。慢性期可用紅外線照射配合手法按摩,松解粘連組織。超聲波治療能加速炎癥吸收,每周3次??祻?fù)階段建議進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和胸廓伸展運(yùn)動(dòng)。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥。伴有肌肉痙攣可用鹽酸乙哌立松片緩解。嚴(yán)重病例短期口服潑尼松片控制炎癥。局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑可減輕腫脹。合并感染需加用阿莫西林克拉維酸鉀片。
頑固性疼痛可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行肋軟骨周圍注射,常用復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因注射液混合使用。每次注射間隔2周,不超過3次。注射后24小時(shí)內(nèi)避免沾水,觀察有無心悸等不良反應(yīng)。該方法可阻斷疼痛傳導(dǎo),緩解局部炎癥。
經(jīng)保守治療無效且嚴(yán)重影響生活者,可考慮肋軟骨切除術(shù)。術(shù)前需進(jìn)行CT三維重建明確病變范圍,術(shù)中完整切除病變軟骨至正常組織。術(shù)后需胸帶固定4周,配合呼吸功能鍛煉。極少數(shù)反復(fù)發(fā)作病例可能需肋軟骨移植術(shù),取自體耳廓軟骨進(jìn)行修復(fù)。
肋骨軟骨炎患者日常應(yīng)保持適度運(yùn)動(dòng),避免突然扭轉(zhuǎn)胸廓的動(dòng)作。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,促進(jìn)軟骨修復(fù)。寒冷季節(jié)注意胸背部保暖,睡眠時(shí)避免空調(diào)直吹??刂企w重減輕胸廓負(fù)荷,伏案工作者每小時(shí)起身活動(dòng)。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱,需及時(shí)復(fù)查排除其他胸科疾病。
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