低血糖可能由遺傳因素、飲食不當(dāng)、藥物副作用、內(nèi)分泌疾病、胰島素瘤等原因引起,通常表現(xiàn)為心悸、出汗、頭暈、乏力、意識(shí)模糊等癥狀。低血糖可通過(guò)調(diào)整飲食、監(jiān)測(cè)血糖、調(diào)整用藥、治療原發(fā)病、手術(shù)切除腫瘤等方式干預(yù)。
部分人群因遺傳性代謝缺陷導(dǎo)致糖原分解或糖異生障礙,容易發(fā)生低血糖。這類(lèi)患者需規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖,隨身攜帶含糖食品。若出現(xiàn)冷汗、手抖等先兆癥狀時(shí)立即進(jìn)食糖果或葡萄糖片。建議家長(zhǎng)為兒童患者準(zhǔn)備便攜式血糖儀,并教育其識(shí)別低血糖早期表現(xiàn)。
長(zhǎng)時(shí)間空腹、碳水化合物攝入不足或飲酒過(guò)量會(huì)引發(fā)反應(yīng)性低血糖。建議定時(shí)定量進(jìn)食,選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、全麥面包,避免空腹飲酒。發(fā)生低血糖時(shí)可飲用200毫升果汁或含15克糖的飲料,15分鐘后復(fù)測(cè)血糖。
胰島素注射液、格列本脲片、瑞格列奈片等降糖藥物使用過(guò)量會(huì)導(dǎo)致醫(yī)源性低血糖?;颊咝鑷?yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量,出現(xiàn)心悸等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。使用甘精胰島素注射液者應(yīng)注意注射部位輪換,避免藥效疊加。
腎上腺皮質(zhì)功能減退、垂體功能減退等疾病會(huì)影響升糖激素分泌。這類(lèi)患者可能伴隨皮膚色素沉著、體重下降等癥狀,需通過(guò)氫化可的松片等激素替代治療。建議定期檢查甲狀腺功能和皮質(zhì)醇水平。
胰腺β細(xì)胞腫瘤會(huì)異常分泌胰島素,導(dǎo)致空腹低血糖反復(fù)發(fā)作?;颊叱3霈F(xiàn)晨起意識(shí)障礙,確診需結(jié)合72小時(shí)饑餓試驗(yàn)和影像學(xué)檢查。治療需手術(shù)切除腫瘤,術(shù)前可使用二氮嗪膠囊抑制胰島素分泌。
日常應(yīng)保持三餐規(guī)律,運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖,糖尿病患者需記錄血糖波動(dòng)情況。外出時(shí)隨身攜帶糖尿病識(shí)別卡和急救糖塊,避免駕駛或高空作業(yè)時(shí)發(fā)生低血糖。若每周發(fā)作超過(guò)2次或出現(xiàn)昏迷等嚴(yán)重癥狀,應(yīng)及時(shí)至內(nèi)分泌科完善胰腺CT、胰島素抗體等檢查。老年患者需特別注意夜間低血糖風(fēng)險(xiǎn),睡前可適量加餐。
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