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順產(chǎn)怎么會(huì)羊水栓塞

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順產(chǎn)發(fā)生羊水栓塞可能與胎盤早剝、子宮收縮過強(qiáng)、胎膜破裂等因素有關(guān)。羊水栓塞是羊水及其內(nèi)容物進(jìn)入母體血液循環(huán)引起的急性過敏反應(yīng)綜合征，主要表現(xiàn)為突發(fā)低血壓、呼吸困難、凝血功能障礙等。

1、胎盤早剝

胎盤早剝可能導(dǎo)致子宮壁血管異常開放，羊水通過破損血管進(jìn)入母體循環(huán)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)劇烈腹痛、陰道流血、胎心異常等癥狀。需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠，同時(shí)使用鹽酸罌粟堿注射液解除血管痙攣，輸注冷沉淀補(bǔ)充凝血因子，必要時(shí)采用連續(xù)性腎臟替代治療清除炎癥介質(zhì)。

2、子宮收縮過強(qiáng)

宮縮劑使用不當(dāng)或自發(fā)宮縮過強(qiáng)時(shí)，宮腔內(nèi)壓力驟增可促使羊水進(jìn)入母血。典型表現(xiàn)為產(chǎn)程中突發(fā)嗆咳、發(fā)紺、意識(shí)喪失。需立即停用宮縮劑，靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液抗過敏，使用重酒石酸去甲腎上腺素注射液維持血壓，并行氣管插管機(jī)械通氣。

3、胎膜破裂

胎膜破裂后羊水可能經(jīng)宮頸內(nèi)膜靜脈或子宮創(chuàng)面血管侵入循環(huán)系統(tǒng)。常見于人工破膜或自然破膜后，伴隨寒戰(zhàn)、煩躁、血氧飽和度驟降。需快速輸注氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液抗纖溶，補(bǔ)充纖維蛋白原濃縮劑，同時(shí)做好子宮切除術(shù)準(zhǔn)備。

4、宮頸裂傷

產(chǎn)道損傷使子宮下段靜脈叢暴露，羊水直接進(jìn)入血管系統(tǒng)。多發(fā)生于急產(chǎn)或器械助產(chǎn)后，可見大量不凝血及皮膚瘀斑。需縫合裂傷部位，靜脈滴注注射用烏司他丁抑制炎癥反應(yīng)，輸注血小板懸液改善凝血功能。

5、高齡多產(chǎn)

35歲以上經(jīng)產(chǎn)婦子宮血管脆性增加，羊水更易滲入血管。這類患者可能無典型癥狀而直接出現(xiàn)心跳驟停。需立即心肺復(fù)蘇，使用腎上腺素注射液搶救，產(chǎn)后密切監(jiān)測(cè)DIC指標(biāo)。

預(yù)防羊水栓塞需規(guī)范產(chǎn)程管理，避免不必要的宮縮劑使用，嚴(yán)格掌握人工破膜指征。產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察陰道流血性狀。出現(xiàn)不明原因血氧下降時(shí)，應(yīng)立即啟動(dòng)多學(xué)科搶救團(tuán)隊(duì)，早期使用糖皮質(zhì)激素可能改善預(yù)后。建議孕婦定期產(chǎn)檢，控制妊娠期高血壓等基礎(chǔ)疾病，選擇有搶救資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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