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高乳酸血癥如何處理

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高乳酸血癥可通過(guò)補(bǔ)液糾正脫水、停用可疑藥物、治療原發(fā)病、血液凈化、靜脈輸注碳酸氫鈉等方式處理。高乳酸血癥可能與組織缺氧、藥物毒性、代謝紊亂、肝腎衰竭、遺傳缺陷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為呼吸急促、惡心嘔吐、意識(shí)模糊等癥狀。

1、補(bǔ)液糾正脫水

快速靜脈補(bǔ)液是糾正脫水型乳酸酸中毒的首要措施。使用生理鹽水或乳酸林格液恢復(fù)有效循環(huán)血量，改善組織灌注。補(bǔ)液過(guò)程中需監(jiān)測(cè)尿量及中心靜脈壓，避免液體過(guò)量。對(duì)于心功能不全患者應(yīng)控制輸液速度。

2、停用可疑藥物

立即停用雙胍類降糖藥、對(duì)乙酰氨基酚、異煙肼等可能誘發(fā)乳酸酸中毒的藥物。藥物性乳酸酸中毒通常在停藥后24-48小時(shí)逐漸緩解。需特別注意二甲雙胍在腎功能不全患者中的蓄積風(fēng)險(xiǎn)。

3、治療原發(fā)病

針對(duì)感染性休克患者給予抗生素和血管活性藥物；對(duì)癲癇持續(xù)狀態(tài)患者實(shí)施抗驚厥治療；糖尿病酮癥酸中毒需胰島素治療?？刂圃l(fā)病可阻斷乳酸持續(xù)生成的病理環(huán)節(jié)。嚴(yán)重貧血患者需輸血改善氧輸送。

4、血液凈化

連續(xù)性腎臟替代治療能有效清除血乳酸，適用于pH值低于7.1的嚴(yán)重病例。血液透析可糾正電解質(zhì)紊亂并清除部分藥物毒素。治療期間需密切監(jiān)測(cè)血?dú)夥治龊碗娊赓|(zhì)水平。

5、靜脈輸注碳酸氫鈉

當(dāng)動(dòng)脈血pH值低于7.15時(shí)，可謹(jǐn)慎使用碳酸氫鈉糾正酸中毒。需注意過(guò)度堿化可能加重細(xì)胞內(nèi)酸中毒，并導(dǎo)致低鈣血癥。輸注時(shí)應(yīng)配合機(jī)械通氣調(diào)節(jié)二氧化碳分壓。

高乳酸血癥患者應(yīng)保持臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重組織缺氧。飲食上選擇易消化食物，限制高糖飲食以防糖酵解加速。定期監(jiān)測(cè)血糖和肝腎功能，糖尿病患者需調(diào)整降糖方案。出現(xiàn)呼吸困難或意識(shí)改變時(shí)須立即就醫(yī)?；謴?fù)期可進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)改善代謝功能，但需避免過(guò)度疲勞。所有治療應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整藥物劑量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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