心肌缺血可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、控制危險(xiǎn)因素、定期復(fù)查等方式調(diào)理。心肌缺血通常由冠狀動脈粥樣硬化、高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙等因素引起。
心肌缺血患者需保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度勞累。飲食上應(yīng)低鹽低脂,減少動物內(nèi)臟、肥肉等高膽固醇食物攝入,增加新鮮蔬菜水果和全谷物比例。每日進(jìn)行適度有氧運(yùn)動如快走、游泳,每次持續(xù)30分鐘,避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)心絞痛。戒煙限酒,控制體重在正常范圍。
在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓形成,硝酸異山梨酯片擴(kuò)張冠狀動脈改善供血,阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂穩(wěn)定斑塊。若合并高血壓需配合苯磺酸氨氯地平片控制血壓,糖尿病患者應(yīng)規(guī)律使用二甲雙胍片維持血糖穩(wěn)定。
中醫(yī)認(rèn)為心肌缺血屬胸痹范疇,可采用活血化瘀類中成藥如復(fù)方丹參滴丸改善微循環(huán),麝香保心丸芳香溫通緩解胸悶癥狀。配合針灸內(nèi)關(guān)、膻中等穴位調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行,艾灸神闕穴溫陽通絡(luò)。日??娠嬘玫⑸介栎o助調(diào)理,但需避免與西藥同服。
嚴(yán)格監(jiān)測血壓血糖指標(biāo),血壓控制在140/90mmHg以下,空腹血糖維持在6.1mmol/L以內(nèi)。每3-6個(gè)月檢測血脂譜,低密度脂蛋白膽固醇應(yīng)低于2.6mmol/L。避免情緒激動和寒冷刺激,冬季注意保暖。合并睡眠呼吸暫停綜合征者需使用呼吸機(jī)治療。
每3-6個(gè)月復(fù)查心電圖和心臟超聲,必要時(shí)進(jìn)行冠狀動脈CTA或運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)評估病情變化。隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急使用,若出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過20分鐘或含服硝酸甘油無效,應(yīng)立即撥打急救電話。建立健康檔案記錄每日癥狀、用藥和體征變化。
心肌缺血患者日常應(yīng)保持心態(tài)平和,學(xué)習(xí)腹式呼吸法緩解焦慮情緒。飲食可采用地中海飲食模式,每周食用深海魚類2-3次補(bǔ)充ω-3脂肪酸。家中備有電子血壓計(jì)和血糖儀定期自測,避免獨(dú)自進(jìn)行高?;顒印⒓有呐K康復(fù)訓(xùn)練需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn),冬季晨練不宜過早。所有用藥調(diào)整必須經(jīng)心血管專科醫(yī)生評估,不可自行增減藥物。
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