廣泛心肌缺血可通過(guò)調(diào)整飲食、適度運(yùn)動(dòng)、控制危險(xiǎn)因素、藥物治療及定期隨訪等方式綜合調(diào)理。心肌缺血通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病等因素引起,需長(zhǎng)期規(guī)范管理。
減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸攝入,選擇富含膳食纖維的蔬菜水果如西藍(lán)花、燕麥等。限制鈉鹽攝入,每日不超過(guò)5克。適量補(bǔ)充富含不飽和脂肪酸的食物如深海魚(yú)、堅(jiān)果,有助于改善血脂代謝。
根據(jù)心功能狀態(tài)選擇有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等,每周3-5次,每次20-30分鐘。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以心率控制在最大心率的50-70%為宜,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心絞痛。運(yùn)動(dòng)前后需充分熱身和放松。
嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓,目標(biāo)值低于140/90毫米汞柱。糖尿病患者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以下。戒煙并避免二手煙暴露,限制酒精攝入。肥胖者需通過(guò)飲食和運(yùn)動(dòng)減輕體重,使體重指數(shù)維持在18.5-24。
遵醫(yī)囑使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片,調(diào)脂藥物如阿托伐他汀鈣片,以及改善心肌缺血的藥物如單硝酸異山梨酯緩釋片。合并高血壓者可選用美托洛爾緩釋片等β受體阻滯劑。用藥期間需定期復(fù)查肝腎功能。
每3-6個(gè)月復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查,評(píng)估心肌缺血改善情況。出現(xiàn)胸痛加重、活動(dòng)耐力下降等癥狀時(shí)需及時(shí)就診。根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案,必要時(shí)進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估血管病變程度。
心肌缺血患者需保持規(guī)律作息,避免熬夜和過(guò)度勞累。冬季注意保暖,防止寒冷刺激誘發(fā)心絞痛。保持情緒穩(wěn)定,可通過(guò)冥想、深呼吸等方式緩解壓力。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,以備緊急情況使用。外出時(shí)隨身攜帶硝酸甘油片等急救藥物,并注意藥物有效期。定期與主治醫(yī)生溝通,及時(shí)反饋身體狀況變化。
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