骨折后骨質(zhì)疏松嚴(yán)重可通過鈣劑補充、抗骨質(zhì)疏松藥物、康復(fù)訓(xùn)練、飲食調(diào)整及定期骨密度監(jiān)測等方式干預(yù)。骨質(zhì)疏松可能與骨代謝異常、激素水平下降、營養(yǎng)缺乏等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為骨痛、身高縮短、易骨折等癥狀。
鈣是骨骼的主要成分,骨折后需保證每日鈣攝入量達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)。碳酸鈣D3片、乳酸鈣顆粒等鈣劑可幫助彌補飲食不足,但需配合維生素D促進(jìn)吸收。長期臥床患者更需注意鈣補充,避免尿鈣流失加劇骨質(zhì)疏松。
雙膦酸鹽類藥物如阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液可抑制破骨細(xì)胞活性,降低骨折風(fēng)險。降鈣素鼻噴劑能緩解骨痛,特立帕肽注射液可促進(jìn)骨形成。使用藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,定期復(fù)查肝腎功能。
骨折穩(wěn)定后應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式負(fù)重訓(xùn)練,如水中行走、彈力帶練習(xí)等低沖擊運動,刺激骨重建。避免劇烈運動導(dǎo)致二次骨折,脊柱骨質(zhì)疏松患者需佩戴護(hù)具保護(hù)。
每日攝入300-500毫升牛奶或酸奶,搭配豆制品、深綠色蔬菜等富鈣食物。三文魚、蛋黃等富含維生素D的食物可促進(jìn)鈣利用。限制高鹽、咖啡因攝入,減少鈣流失。
每6-12個月進(jìn)行雙能X線骨密度檢查,評估治療效果。若出現(xiàn)新發(fā)骨折或骨量持續(xù)下降,需調(diào)整治療方案。同時監(jiān)測血鈣、磷及甲狀旁腺激素水平,排除繼發(fā)性骨質(zhì)疏松。
骨折后骨質(zhì)疏松患者需建立長期管理意識,保持每日20分鐘日照促進(jìn)維生素D合成,戒煙限酒避免影響骨代謝。建議選擇防滑鞋具及居家防跌倒設(shè)施,乘坐交通工具時注意避免顛簸。定期隨訪內(nèi)分泌科及骨科,合并慢性疾病者需多學(xué)科協(xié)同治療。飲食中可增加核桃、亞麻籽等富含ω-3脂肪酸的食物,幫助減輕炎癥反應(yīng)對骨骼的損害。
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