胎停育可通過(guò)超聲檢查、血HCG監(jiān)測(cè)、孕酮水平檢測(cè)、胎心監(jiān)護(hù)及臨床癥狀綜合判斷。主要依據(jù)包括超聲未見(jiàn)胎心搏動(dòng)、血HCG增長(zhǎng)停滯、孕酮水平驟降、胎心消失及妊娠反應(yīng)突然減輕等。
妊娠6-8周經(jīng)陰道超聲應(yīng)可見(jiàn)胎心搏動(dòng),若連續(xù)兩次間隔一周以上檢查均未觀察到胎心,或孕囊直徑超過(guò)25毫米仍無(wú)胚芽,需高度懷疑胎停育。超聲還能發(fā)現(xiàn)孕囊變形、絨毛膜下血腫等異常表現(xiàn)。
正常妊娠時(shí)血HCG每48小時(shí)增長(zhǎng)66%以上,若連續(xù)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)HCG上升緩慢、平臺(tái)期或下降,提示胚胎發(fā)育異常。需注意宮外孕也可能出現(xiàn)類(lèi)似變化,需結(jié)合超聲鑒別。
妊娠早期孕酮水平低于15ng/ml可能預(yù)示黃體功能不足,若伴隨陰道流血或腹痛,發(fā)生胎停育概率較高。但單次檢測(cè)價(jià)值有限,需動(dòng)態(tài)觀察下降趨勢(shì)。
妊娠12周后多普勒胎心儀應(yīng)能探及胎心,若既往存在胎心后突然消失,或胎心率持續(xù)低于100次/分,需警惕胎停育。需排除設(shè)備因素后重復(fù)檢測(cè)確認(rèn)。
妊娠反應(yīng)突然減輕或消失可能為胎停育信號(hào),部分患者會(huì)出現(xiàn)陰道流血、下腹墜痛等癥狀。但約30%胎停育患者無(wú)自覺(jué)癥狀,需通過(guò)醫(yī)學(xué)檢查確診。
疑似胎停育時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活,保持外陰清潔預(yù)防感染。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,如雞蛋、魚(yú)肉、西藍(lán)花等,避免生冷辛辣食物。心理上需接受專(zhuān)業(yè)疏導(dǎo),避免過(guò)度自責(zé),待身體恢復(fù)后可遵醫(yī)囑再次備孕。流產(chǎn)后建議間隔3-6個(gè)月再妊娠,孕前完善甲狀腺功能、TORCH篩查等檢查。
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