中藥治療心衰主要有益氣活血類、溫陽利水類、滋陰養(yǎng)心類、化痰通絡類及補腎納氣類等藥物。心衰多由氣虛血瘀、陽虛水泛、氣陰兩虛等因素引起,需在中醫(yī)辨證指導下聯(lián)合使用中藥、針灸及生活方式調整。
常用藥物如芪藶強心膠囊、麝香保心丸、參附強心丸等。適用于氣短乏力、下肢浮腫的心衰患者,可改善心肌供血,減輕心臟負荷。芪藶強心膠囊含黃芪、丹參等成分,能增強心肌收縮力;麝香保心丸通過芳香開竅緩解胸悶癥狀。使用期間需監(jiān)測血壓變化。
代表方劑包括真武湯合五苓散、金匱腎氣丸等。針對畏寒肢冷、夜尿頻繁的陽虛型心衰,通過附子、桂枝等溫陽藥物配合茯苓、澤瀉等利水成分,改善水鈉潴留。真武湯對右心衰竭效果較明顯,服藥期間需限制食鹽攝入。
生脈飲、天王補心丹等適用于心悸盜汗的陰虛患者。生脈飲中麥冬、五味子可調節(jié)自主神經(jīng)功能,減少心律失常發(fā)作;天王補心丹含酸棗仁、柏子仁等安神成分,適合合并失眠的心衰患者。陰虛火旺者慎用溫補藥物。
血府逐瘀膠囊、丹參滴丸等適合舌質紫暗的痰瘀互結型。血府逐瘀膠囊能改善微循環(huán),降低血液黏稠度;丹參滴丸通過丹參酮成分抗心肌纖維化。此類藥物可能增加出血風險,與抗凝藥聯(lián)用需調整劑量。
濟生腎氣丸、七味都氣丸針對動則氣喘的腎不納氣證。濟生腎氣丸通過熟地黃、山茱萸補腎填精,改善心腎交互功能;七味都氣丸含沉香等降氣成分,緩解呼吸困難癥狀。長期服用需定期檢查電解質。
心衰患者除中藥治療外,需每日監(jiān)測體重變化,控制每日飲水量在1500毫升以內(nèi)。低鹽飲食應限制鈉鹽攝入在3克以下,避免腌制食品。適當進行八段錦、太極拳等舒緩運動,每周3-5次,每次不超過30分鐘。保持情緒穩(wěn)定,夜間睡眠時可抬高床頭15度以減少夜間陣發(fā)性呼吸困難。中藥需煎煮規(guī)范,附子類有毒藥物須先煎1小時以上,服藥期間出現(xiàn)惡心、皮疹等不良反應應及時停用并復診。
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