麻痹性腸梗阻與痙攣性腸梗阻的主要區(qū)別在于發(fā)病機制和臨床表現(xiàn)。麻痹性腸梗阻由腸道蠕動功能喪失導致，而痙攣性腸梗阻因腸道平滑肌過度收縮引發(fā)。
1、發(fā)病機制
麻痹性腸梗阻常見于腹部手術(shù)后、電解質(zhì)紊亂或全身感染，腸道神經(jīng)肌肉傳導受阻導致腸蠕動消失。痙攣性腸梗阻多由腸道炎癥、鉛中毒或神經(jīng)系統(tǒng)疾病刺激腸壁肌肉持續(xù)性收縮，形成機械性阻塞。
2、臨床表現(xiàn)
麻痹性腸梗阻表現(xiàn)為全腹均勻膨隆、腸鳴音減弱或消失，嘔吐物常含膽汁。痙攣性腸梗阻出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛伴局部壓痛，腸鳴音亢進呈金屬音，嘔吐發(fā)生較早且頻繁。
3、影像學特征
X線檢查中麻痹性腸梗阻顯示廣泛腸管擴張伴氣液平面，結(jié)腸受累明顯。痙攣性腸梗阻可見局部腸段狹窄變形，近端腸管擴張程度較輕，鋇劑造影顯示"串珠樣"改變。
4、治療方法
麻痹性腸梗阻需糾正原發(fā)病因，使用新斯的明注射液促進腸蠕動，必要時行胃腸減壓。痙攣性腸梗阻首選解痙藥物如山莨菪堿注射液，頑固性病例需硬膜外阻滯解除痙攣。
5、預后差異
麻痹性腸梗阻在病因控制后多可完全恢復，但合并腸缺血時死亡率較高。痙攣性腸梗阻解除痙攣后預后良好，但易反復發(fā)作需長期隨訪。
兩類腸梗阻均需禁食并維持水電解質(zhì)平衡，麻痹性腸梗阻患者應定期翻身預防壓瘡，痙攣性腸梗阻患者需避免刺激性飲食。出現(xiàn)腹膜刺激征或持續(xù)發(fā)熱時須立即就醫(yī)，防止腸壞死等嚴重并發(fā)癥。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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