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ABO溶血癥是什么

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ABO溶血癥是指母嬰ABO血型不合引起的新生兒溶血性疾病，主要由母親為O型血而胎兒為A型或B型血時，母體抗體通過胎盤攻擊胎兒紅細胞導致。

1、發(fā)病機制

當母親為O型血而胎兒遺傳父親A或B型血時，母體天然存在的抗A或抗B抗體可通過胎盤進入胎兒血液循環(huán)，與胎兒紅細胞表面抗原結合，引發(fā)補體介導的溶血反應。這種免疫反應多發(fā)生在第二胎及以后妊娠，因首次妊娠母體可能已被胎兒紅細胞致敏。

2、臨床表現

患兒出生后24小時內出現進行性加重的黃疸是典型表現，可伴隨貧血、肝脾腫大。嚴重者可能出現嗜睡、肌張力減低等膽紅素腦病早期癥狀。實驗室檢查可見間接膽紅素升高、血紅蛋白下降，直接抗人球蛋白試驗多為弱陽性。

3、診斷標準

需結合母嬰血型檢測、新生兒溶血三項試驗及臨床表現綜合判斷。血型血清學檢查顯示母嬰ABO血型不合，新生兒游離抗體試驗陽性，抗體釋放試驗陽性即可確診。需注意與Rh溶血病進行鑒別。

4、治療措施

光療是首選治療方法，通過波長425-475nm的藍光使膽紅素異構化排出。嚴重貧血需輸注O型洗滌紅細胞，血紅蛋白低于80g/L時可考慮換血治療。靜脈注射免疫球蛋白可阻斷抗體介導的溶血過程。

5、預防監(jiān)測

對O型血孕婦需加強產前抗體效價監(jiān)測，妊娠28周起定期檢測抗A/B效價。新生兒出生后密切觀察黃疸出現時間及進展，每4-6小時監(jiān)測經皮膽紅素值。提倡早期母乳喂養(yǎng)促進膽紅素排泄。

對于確診ABO溶血癥的新生兒，出院后應繼續(xù)監(jiān)測黃疸消退情況，按醫(yī)囑補充鐵劑糾正貧血。家長需注意觀察患兒精神狀態(tài)、喂養(yǎng)情況及大小便顏色，避免使用磺胺類等可能加重溶血的藥物。定期隨訪血常規(guī)和網織紅細胞計數，評估骨髓造血功能恢復情況。哺乳期母親可適當增加水分攝入，幫助促進膽紅素代謝。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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