ABO溶血癥可通過(guò)光療、輸血治療、靜脈注射免疫球蛋白、藥物治療、換血治療等方式干預(yù)。ABO溶血癥通常由母嬰血型不合引起,表現(xiàn)為黃疸、貧血、肝脾腫大等癥狀。
藍(lán)光照射是新生兒ABO溶血癥的首選治療方式,通過(guò)特定波長(zhǎng)光線分解膽紅素,降低血液中游離膽紅素水平。治療期間需遮蓋嬰兒眼睛及會(huì)陰部,每4小時(shí)翻身一次確保照射均勻。光療可能出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉等暫時(shí)性不良反應(yīng),停止照射后可自行緩解。
中重度貧血患兒需輸注洗滌O型紅細(xì)胞,血紅蛋白低于80g/L或出現(xiàn)心力衰竭時(shí)為輸血指征。輸血前需進(jìn)行交叉配血試驗(yàn),輸注速度控制在5ml/kg/h以內(nèi)。輸血后需監(jiān)測(cè)體溫、心率及血紅蛋白變化,警惕輸血反應(yīng)發(fā)生。
大劑量免疫球蛋白可通過(guò)阻斷Fc受體抑制溶血進(jìn)程,適用于膽紅素上升迅速或光療效果不佳者。常用劑量為1g/kg靜脈滴注,必要時(shí)24小時(shí)后重復(fù)給藥。用藥期間需監(jiān)測(cè)血壓變化,可能出現(xiàn)頭痛、惡心等不良反應(yīng)。
白蛋白注射液可結(jié)合游離膽紅素促進(jìn)排泄,苯巴比妥片能誘導(dǎo)肝酶活性加速膽紅素代謝。嚴(yán)重病例可短期使用地塞米松注射液抑制免疫反應(yīng)。所有藥物使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免自行調(diào)整劑量。
當(dāng)血清總膽紅素超過(guò)342μmol/L或出現(xiàn)膽紅素腦病征兆時(shí)需實(shí)施換血療法。通過(guò)雙倍血容量換血可快速清除致敏紅細(xì)胞和抗體,置換率達(dá)85%以上。術(shù)后需加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè),預(yù)防感染、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。
ABO溶血癥患兒出院后應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)和膽紅素水平,母乳喂養(yǎng)者母親需避免進(jìn)食可能加重溶血的食物如蠶豆等。保持嬰兒皮膚清潔,觀察黃疸變化情況,按醫(yī)囑補(bǔ)充鐵劑糾正貧血。日常注意避免感染,接種疫苗需咨詢醫(yī)生調(diào)整接種時(shí)間。出現(xiàn)嗜睡、拒奶等異常表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)。
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