癌癥晚期癥狀主要有疼痛、消瘦乏力、呼吸困難、消化功能障礙及神經(jīng)系統(tǒng)異常等表現(xiàn)。隨著病情進展,癌細胞擴散可導(dǎo)致多器官功能受損,具體癥狀與腫瘤原發(fā)部位和轉(zhuǎn)移灶相關(guān)。
持續(xù)性疼痛是晚期癌癥典型表現(xiàn),多因腫瘤壓迫神經(jīng)或侵犯骨組織引起。骨轉(zhuǎn)移常見于乳腺癌、前列腺癌,表現(xiàn)為脊柱或四肢劇痛;腹腔腫瘤如胰腺癌可引發(fā)頑固性腹痛。疼痛程度常隨體位變化加重,普通止痛藥效果有限,需遵醫(yī)囑使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等強阿片類藥物控制。
癌性惡病質(zhì)導(dǎo)致體重驟降與肌肉萎縮,與腫瘤消耗能量、代謝紊亂相關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)食欲減退、早飽感,伴隨血清白蛋白降低。營養(yǎng)支持可選用整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑,必要時通過靜脈輸注脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液補充營養(yǎng)。
肺癌胸膜轉(zhuǎn)移引發(fā)胸腔積液或縱隔淋巴結(jié)腫大時,可出現(xiàn)進行性加重的氣促。肝癌肺轉(zhuǎn)移或乳腺癌肺轉(zhuǎn)移也可能導(dǎo)致呼吸窘迫。臨床常用吸氧緩解癥狀,胸腔穿刺引流可暫時改善肺壓迫,配合使用醋酸甲地孕酮分散片調(diào)節(jié)惡病質(zhì)狀態(tài)。
胃癌晚期常見持續(xù)性嘔吐與吞咽困難,腸癌易引發(fā)完全性腸梗阻。肝功能衰竭時出現(xiàn)黃疸、腹水,胰腺癌可導(dǎo)致脂肪瀉。治療包括放置腸梗阻導(dǎo)管減壓,或使用鹽酸昂丹司瓊注射液止吐,補充胰酶腸溶膠囊改善消化吸收。
腦轉(zhuǎn)移瘤引發(fā)頭痛、噴射性嘔吐或肢體偏癱,脊髓壓迫可致大小便失禁。乳腺癌、小細胞肺癌易發(fā)生腦轉(zhuǎn)移,需通過甘露醇注射液降低顱壓,配合放射治療控制病灶進展。周圍神經(jīng)病變表現(xiàn)為四肢麻木,可用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
晚期癌癥患者需定期評估癥狀變化,疼痛控制應(yīng)遵循三階梯原則。家屬需協(xié)助記錄每日進食量與疼痛評分,保持居室空氣流通。飲食宜采用高蛋白流質(zhì)食物少量多餐,臥床者每2小時翻身預(yù)防壓瘡。出現(xiàn)意識改變或突發(fā)大出血時需立即聯(lián)系急救。心理支持對改善生存質(zhì)量尤為重要,可尋求專業(yè)姑息治療團隊介入。
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