過(guò)期妊娠是指妊娠達(dá)到或超過(guò)42周仍未分娩的情況,其核心問(wèn)題在于胎盤(pán)功能可能下降,影響胎兒氧氣和營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)。
過(guò)期妊娠是一個(gè)明確的產(chǎn)科診斷術(shù)語(yǔ),指從末次月經(jīng)第一天算起,孕周達(dá)到或超過(guò)42周即294天。診斷的關(guān)鍵在于準(zhǔn)確核實(shí)孕周,醫(yī)生會(huì)結(jié)合孕婦的末次月經(jīng)時(shí)間、早孕期的超聲檢查結(jié)果來(lái)綜合判斷。如果孕周計(jì)算無(wú)誤,一旦超過(guò)預(yù)產(chǎn)期兩周,就會(huì)被歸類(lèi)為過(guò)期妊娠,需要進(jìn)入特殊的監(jiān)護(hù)和管理流程。
過(guò)期妊娠的主要風(fēng)險(xiǎn)源于胎盤(pán)老化。隨著孕周延長(zhǎng),胎盤(pán)功能逐漸減退,可能導(dǎo)致輸送給胎兒的氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)減少。這種情況可能引發(fā)胎兒窘迫,增加新生兒窒息的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí),羊水量也可能逐漸減少,使臍帶更容易受壓。胎兒在宮內(nèi)持續(xù)生長(zhǎng),可能成為巨大兒,增加分娩時(shí)肩難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷及剖宮產(chǎn)的概率。
一旦確診為過(guò)期妊娠,產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)制定嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)和干預(yù)計(jì)劃。處理通常遵循階梯式原則。首先是加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù),包括定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查評(píng)估羊水量和胎兒生物物理評(píng)分。如果監(jiān)護(hù)結(jié)果良好,宮頸條件成熟,醫(yī)生會(huì)建議引產(chǎn),通過(guò)使用催產(chǎn)素或前列腺素制劑等方法來(lái)啟動(dòng)分娩。如果引產(chǎn)失敗,或在監(jiān)護(hù)過(guò)程中出現(xiàn)胎兒窘迫、羊水過(guò)少等跡象,則會(huì)考慮進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)以盡快終止妊娠。
需要區(qū)分的是,很多孕婦擔(dān)心的“過(guò)了預(yù)產(chǎn)期還沒(méi)生”并不等同于過(guò)期妊娠。醫(yī)學(xué)上,妊娠37周至42周之間分娩都屬足月產(chǎn)。預(yù)產(chǎn)期只是一個(gè)估算日期,只有超過(guò)42周才屬于病理狀態(tài)的過(guò)期妊娠。一些胎兒生長(zhǎng)受限的情況也可能被誤判為孕周較小,實(shí)則已過(guò)期,這凸顯了早期準(zhǔn)確核對(duì)孕周的重要性。
孕婦應(yīng)從孕晚期開(kāi)始,密切注意胎動(dòng)情況。進(jìn)入預(yù)產(chǎn)期后,應(yīng)按照醫(yī)生要求增加產(chǎn)檢頻率。如果超過(guò)預(yù)產(chǎn)期仍未發(fā)動(dòng),孕婦無(wú)需過(guò)度焦慮,但必須遵從醫(yī)囑進(jìn)行監(jiān)測(cè)。切勿迷信“瓜熟蒂落”而盲目等待。及時(shí)與產(chǎn)科醫(yī)生溝通所有疑慮,了解胎兒宮內(nèi)狀況的評(píng)估結(jié)果,共同決定最安全的分娩時(shí)機(jī)和方式,是保障母嬰安全的關(guān)鍵。
定期規(guī)范的產(chǎn)前檢查是預(yù)防和及時(shí)發(fā)現(xiàn)過(guò)期妊娠的基礎(chǔ)。孕婦應(yīng)記錄好末次月經(jīng),并在早孕期進(jìn)行超聲檢查以準(zhǔn)確核定孕周。孕期保持均衡營(yíng)養(yǎng)與適度活動(dòng),學(xué)習(xí)自我監(jiān)測(cè)胎動(dòng)。一旦確診過(guò)期妊娠,應(yīng)充分信任并配合醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)評(píng)估與處理方案,理解加強(qiáng)監(jiān)護(hù)或引產(chǎn)的必要性,以最大程度地降低潛在風(fēng)險(xiǎn),確保母嬰平安。
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