小孩紫癜通??梢詮氐字魏?,具體治療效果與紫癜類型、病情嚴(yán)重程度以及是否及時規(guī)范治療有關(guān)。過敏性紫癜和血小板減少性紫癜是兒童常見類型,多數(shù)患兒經(jīng)規(guī)范治療后預(yù)后良好。
過敏性紫癜以皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛為主要表現(xiàn),多數(shù)患兒在1-2個月內(nèi)癥狀完全消退。早期使用氯雷他定糖漿抗過敏,配合復(fù)方甘草酸苷片減輕血管炎癥,皮膚紫癜可逐漸吸收。避免接觸花粉、塵螨等過敏原,限制劇烈運(yùn)動有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。部分患兒可能出現(xiàn)腎臟損害,表現(xiàn)為血尿或蛋白尿,需定期尿檢監(jiān)測。
血小板減少性紫癜患兒血小板計數(shù)常低于30×10?/L,皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)瘀斑。靜脈注射免疫球蛋白沖擊治療可快速提升血小板,醋酸潑尼松片口服維持治療需持續(xù)2-3周。嚴(yán)重出血時可輸注血小板懸液。該類型80%以上患兒在6個月內(nèi)痊愈,少數(shù)轉(zhuǎn)為慢性需長期隨訪。繼發(fā)于病毒感染的一過性血小板減少,隨著感染控制多能自行恢復(fù)。
慢性紫癜或合并嚴(yán)重腎損害者治療周期較長,需聯(lián)合環(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制劑。日常應(yīng)注意避免磕碰受傷,選擇軟毛牙刷防止牙齦出血。建議家長記錄皮膚紫癜變化情況,遵醫(yī)囑定期復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)。多數(shù)兒童紫癜通過早期規(guī)范治療可獲得臨床治愈,極少數(shù)復(fù)雜病例可能反復(fù)發(fā)作,需持續(xù)隨訪觀察。
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