小孩得肛裂通常能治好,多數可通過保守治療痊愈,少數反復發(fā)作或嚴重病例需醫(yī)療干預。肛裂是肛管皮膚層裂傷形成的潰瘍,兒童多與便秘、排便用力過度有關。
多數兒童肛裂通過調整飲食和排便習慣可自愈。增加膳食纖維攝入如西藍花、燕麥等軟化糞便,每日保證足夠飲水量,培養(yǎng)定時排便習慣。溫水坐浴可緩解肛門痙攣疼痛,局部涂抹凡士林保護創(chuàng)面。避免久坐久站,減少肛門壓力。多數患兒1-2周癥狀明顯改善,4-6周裂口逐漸愈合。
少數頑固性肛裂需醫(yī)療干預。長期便秘未緩解可能需乳果糖口服溶液等緩瀉劑,合并感染時使用紅霉素軟膏等抗生素藥膏。肛門括約肌過度痙攣者可短期使用硝酸甘油軟膏。極個別瘢痕性肛裂需肛門擴張術或肛裂切除術,但兒童手術概率極低。反復發(fā)作需排除克羅恩病等基礎疾病。
家長應記錄患兒排便頻率和性狀,避免強行使用開塞露。選擇寬松棉質內褲減少摩擦,便后清潔使用無酒精濕巾。若出血持續(xù)2周未止、排便哭鬧加劇或發(fā)熱,須及時就診小兒外科。多數患兒預后良好,青春期后復發(fā)概率顯著降低。
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