保膽取石和切除膽囊各有優(yōu)劣,需根據(jù)患者結(jié)石情況、膽囊功能及并發(fā)癥風險綜合評估。膽囊功能良好且無嚴重炎癥時,可考慮保膽取石;若膽囊已喪失功能或存在癌變風險,則建議切除膽囊。
保膽取石通過微創(chuàng)手術僅取出結(jié)石,保留膽囊器官,術后患者無需長期調(diào)整飲食,且避免了膽囊缺失可能帶來的消化不適。但結(jié)石復發(fā)概率較高,需定期復查。膽囊切除術能徹底消除結(jié)石復發(fā)風險,適用于反復發(fā)作的膽囊炎、膽囊萎縮或懷疑癌變的患者,術后可能出現(xiàn)脂肪瀉或反流性食管炎等并發(fā)癥,但多數(shù)可通過飲食調(diào)節(jié)緩解。
保膽取石對膽囊壁厚度、結(jié)石數(shù)量及大小有嚴格限制,若術中評估膽囊功能差或存在隱匿性病變,仍需轉(zhuǎn)為切除術。膽囊切除術雖為根治性治療,但可能影響脂溶性維生素吸收,長期需補充外源性膽汁酸。兩種術式均需結(jié)合患者年齡、基礎疾病及生活質(zhì)量需求個體化選擇。
術后飲食需逐步過渡,初期以低脂、高蛋白、易消化食物為主,如蒸魚、燕麥粥等,避免油炸食品及動物內(nèi)臟。規(guī)律進食可刺激膽汁規(guī)律排放,減少膽道壓力。術后1個月可恢復輕度有氧運動,如快走或游泳,但避免腹部劇烈運動。定期復查腹部超聲監(jiān)測膽管狀態(tài),若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸或發(fā)熱需及時就醫(yī)。日常注意記錄排便情況,脂肪瀉患者可補充胰酶制劑,并增加膳食纖維攝入以改善腸道功能。
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