腎移植手術(shù)過(guò)程主要包括供體腎臟獲取、受體術(shù)前準(zhǔn)備、腎臟植入手術(shù)及術(shù)后監(jiān)護(hù)四個(gè)核心環(huán)節(jié)。該手術(shù)需在全身麻醉下進(jìn)行,由泌尿外科或移植科團(tuán)隊(duì)完成,通常耗時(shí)3-6小時(shí)。
供體腎臟獲取階段分為活體捐獻(xiàn)與遺體捐獻(xiàn)兩種方式?;铙w捐獻(xiàn)需通過(guò)腹腔鏡或開(kāi)放手術(shù)摘取健康腎臟,遺體捐獻(xiàn)則需在心臟停跳后快速完成器官灌注和低溫保存。受體術(shù)前需進(jìn)行血液透析、免疫抑制預(yù)處理及全面體檢,確保符合手術(shù)條件。腎臟植入手術(shù)首先在受體髂窩處制作手術(shù)切口,將供腎動(dòng)脈與髂內(nèi)動(dòng)脈吻合,靜脈與髂外靜脈吻合,最后連接輸尿管與膀胱。術(shù)中會(huì)使用肝素鈉注射液預(yù)防血栓,注射用巴利昔單抗誘導(dǎo)免疫抑制。術(shù)后立即轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室,持續(xù)監(jiān)測(cè)尿量、電解質(zhì)及排斥反應(yīng),需靜脈滴注注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉控制急性排斥。
術(shù)后需嚴(yán)格遵循低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日飲水量控制在2000毫升以內(nèi)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)但需進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。定期復(fù)查血藥濃度調(diào)整他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯膠囊等免疫抑制劑用量。注意觀察體溫、尿量變化及切口愈合情況,出現(xiàn)發(fā)熱或尿量驟減需立即就醫(yī)。保持會(huì)陰清潔預(yù)防尿路感染,術(shù)后半年內(nèi)避免接種活疫苗。
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