被接種過狂犬疫苗的狗咬傷后,仍需立即用肥皂水和流動(dòng)清水交替沖洗傷口15分鐘,并盡快就醫(yī)評(píng)估是否需要接種狂犬疫苗??袢”┞逗筇幹梅绞街饕袕氐浊鍎?chuàng)、疫苗接種、被動(dòng)免疫制劑注射等。
傷口處理是預(yù)防狂犬病的關(guān)鍵步驟。使用20%肥皂水與流動(dòng)清水交替沖洗傷口至少15分鐘,可清除大部分病毒。若傷口較深需配合無(wú)菌注射器進(jìn)行內(nèi)部灌洗。沖洗后用碘伏或酒精消毒,避免縫合開放性傷口。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示規(guī)范清創(chuàng)可使發(fā)病率降低50%以上。
即使咬傷動(dòng)物已接種疫苗,人類仍需根據(jù)暴露等級(jí)決定是否接種。我國(guó)采用五針法或四針法,常用人用狂犬病疫苗包括遼寧成大狂犬病疫苗、成都康華生物人二倍體細(xì)胞狂犬病疫苗等。首次接種應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)完成,全程接種后抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率達(dá)99%以上。
三級(jí)暴露需聯(lián)合使用狂犬病人免疫球蛋白。該制劑能快速中和病毒,為主動(dòng)免疫贏得時(shí)間。按20IU/kg體重計(jì)算用量,半數(shù)劑量浸潤(rùn)注射于傷口周圍,剩余劑量肌肉注射。需注意異種蛋白可能引發(fā)過敏反應(yīng)。
醫(yī)生會(huì)根據(jù)接觸方式分為三級(jí):完整皮膚接觸屬I級(jí)無(wú)須處置;無(wú)出血的輕微抓咬為II級(jí)需疫苗接種;穿透性咬傷或粘膜接觸屬III級(jí)需聯(lián)合免疫。即使動(dòng)物接種過疫苗,其免疫效果可能受個(gè)體差異影響。
如能捕獲咬傷動(dòng)物,應(yīng)隔離觀察10日。期間動(dòng)物保持健康可終止后續(xù)疫苗接種。但流浪犬或無(wú)法觀察時(shí)仍需完成全程接種??袢《緷摲谕ǔ?-3個(gè)月,極少數(shù)超過1年。
被動(dòng)物咬傷后需保持傷口干燥清潔,避免劇烈運(yùn)動(dòng)促進(jìn)病毒擴(kuò)散。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白,如雞蛋羹、清蒸魚等幫助傷口修復(fù)。接種疫苗期間禁止飲酒、濃茶及辛辣食物,避免影響免疫效果。完成全程接種后建議檢測(cè)中和抗體水平,日常接觸動(dòng)物時(shí)做好防護(hù)措施。
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