尿道結(jié)石并非必須手術(shù),多數(shù)情況下可通過藥物或物理治療排出,少數(shù)情況需手術(shù)干預(yù)。尿道結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻或感染等因素引起,建議根據(jù)結(jié)石大小、位置及癥狀嚴(yán)重程度選擇治療方案。
體積較小的尿道結(jié)石常能通過增加飲水量、服用排石藥物促進(jìn)排出。臨床常用藥物包括尿石通丸、排石顆粒等中成藥,可松弛輸尿管平滑??;鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等α受體阻滯劑能降低尿道阻力。配合適度跳躍運(yùn)動(dòng)或體外沖擊波碎石,多數(shù)患者1-4周內(nèi)可自行排石。期間可能出現(xiàn)血尿或陣發(fā)性疼痛,屬正常排石反應(yīng)。
當(dāng)結(jié)石直徑超過6毫米、合并嚴(yán)重腎積水或反復(fù)感染時(shí),需考慮手術(shù)治療。輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)能精準(zhǔn)粉碎結(jié)石,術(shù)后留置雙J管1-2周;經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于復(fù)雜腎結(jié)石,需住院3-5天。高齡或基礎(chǔ)疾病患者可選擇局麻下膀胱鏡取石,創(chuàng)傷較小但存在結(jié)石殘留風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)后應(yīng)保持每日尿量2000毫升以上,限制高草酸食物如菠菜、濃茶。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測復(fù)發(fā),每年結(jié)石復(fù)發(fā)概率較高者需完善代謝評(píng)估。突發(fā)劇烈腰痛伴無尿需立即就醫(yī),警惕急性腎功能衰竭。
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