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尿道結石怎么手術

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尿道結石可通過體外沖擊波碎石術、輸尿管鏡碎石取石術、經皮腎鏡碎石取石術、開放手術等方式治療。尿道結石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食結構不合理、遺傳等因素引起。

1、體外沖擊波碎石術

體外沖擊波碎石術適用于直徑小于20毫米的腎盂或輸尿管上段結石。該手術通過體外產生的沖擊波聚焦于結石,使其碎裂后隨尿液排出。治療前需進行影像學定位,過程中可能引起輕度血尿或腰痛。術后需增加飲水量幫助排石,并定期復查確認結石清除情況。禁忌證包括妊娠、凝血功能障礙、嚴重心血管疾病等。

2、輸尿管鏡碎石取石術

輸尿管鏡碎石取石術適用于中下段輸尿管結石或體外碎石失敗病例。采用硬性或軟性輸尿管鏡經尿道進入,配合鈥激光或氣壓彈道碎石設備粉碎結石。手術可同時處理輸尿管狹窄等并發(fā)癥,術后需留置雙J管2-4周??赡艹霈F(xiàn)輸尿管穿孔、感染等風險,術前需控制尿路感染。該術式具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢。

3、經皮腎鏡碎石取石術

經皮腎鏡碎石取石術適用于大于20毫米的腎結石或鹿角形結石。在超聲或X線引導下建立經皮腎通道,通過腎鏡進行碎石取石。手術需全身麻醉,可能發(fā)生出血、周圍臟器損傷等并發(fā)癥。術后需密切監(jiān)測血紅蛋白變化,保持引流管通暢。對于復雜性結石可分期手術,必要時聯(lián)合體外沖擊波碎石提高清除率。

4、開放手術

開放手術適用于合并解剖畸形、多次微創(chuàng)手術失敗的復雜病例。常見術式包括腎盂切開取石術、輸尿管切開取石術等。手術創(chuàng)傷較大,需嚴格掌握適應證。術后恢復期較長,可能出現(xiàn)切口感染、尿瘺等并發(fā)癥。隨著微創(chuàng)技術發(fā)展,開放手術應用已顯著減少,僅作為保留腎功能的補救性治療手段。

5、腹腔鏡手術

腹腔鏡手術可用于特殊位置的輸尿管結石或合并需同期處理的腹腔病變。通過腹腔鏡器械直接切開輸尿管取石,術后需留置輸尿管支架管。相比開放手術具有創(chuàng)傷小、視野清晰的優(yōu)點,但技術要求較高。術前需評估結石位置與周圍血管關系,避免術中出血。術后需早期下床活動預防深靜脈血栓形成。

術后應保持每日尿量2000毫升以上,限制高草酸、高嘌呤飲食,定期復查泌尿系超聲。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嚴重血尿或腰痛加劇需及時就醫(yī)。根據(jù)結石成分分析結果針對性調整飲食結構,草酸鈣結石患者需減少菠菜、堅果攝入,尿酸結石患者應堿化尿液。長期隨訪可預防結石復發(fā),建議每3-6個月進行尿液分析和影像學檢查。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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