慢阻肺的治療方法主要有戒煙、氧療、藥物治療、肺康復(fù)訓(xùn)練和手術(shù)治療。慢阻肺通常由長期吸煙、空氣污染等因素引起,表現(xiàn)為慢性咳嗽、呼吸困難等癥狀。
戒煙是慢阻肺治療的首要措施。煙草煙霧中的有害物質(zhì)會(huì)持續(xù)損傷氣道和肺泡,導(dǎo)致病情進(jìn)展?;颊呖赏ㄟ^尼古丁替代療法如尼古丁貼片、尼古丁咀嚼膠等輔助戒煙,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸安非他酮緩釋片等戒煙藥物。同時(shí)需避免二手煙暴露。
長期家庭氧療適用于血氧分壓低于60毫米汞柱的患者,每日吸氧時(shí)間需超過15小時(shí)。氧療能糾正低氧血癥,減輕心臟負(fù)荷,改善生存質(zhì)量。使用制氧機(jī)時(shí)需注意防火安全,定期監(jiān)測血氧飽和度。
支氣管擴(kuò)張劑是核心治療藥物,常用噻托溴銨粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等長效制劑。急性加重期可短期使用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。合并感染時(shí)需根據(jù)病原學(xué)檢查選擇阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
肺康復(fù)包括呼吸肌訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和營養(yǎng)指導(dǎo)。腹式呼吸、縮唇呼吸等鍛煉可改善通氣效率。步行、騎自行車等有氧運(yùn)動(dòng)需循序漸進(jìn)。營養(yǎng)不良患者應(yīng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白,維持理想體重。
對(duì)于嚴(yán)重肺氣腫患者,可考慮肺減容手術(shù)或肺移植。肺減容術(shù)通過切除病變肺組織改善通氣,肺移植適用于終末期患者。手術(shù)需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證,術(shù)后需終身服用免疫抑制劑。
慢阻肺患者需注意防寒保暖,避免呼吸道感染。冬季接種流感疫苗和肺炎疫苗可預(yù)防急性加重。飲食宜清淡易消化,保證充足熱量和蛋白質(zhì)攝入。定期進(jìn)行肺功能檢查,監(jiān)測病情變化。保持適度運(yùn)動(dòng)如太極拳、散步等,避免過度勞累。出現(xiàn)氣促加重、痰量增多等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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