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吸煙為什么容易發(fā)生冠心病

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吸煙容易發(fā)生冠心病主要與煙草中的有害物質損傷血管內皮、促進動脈粥樣硬化、誘發(fā)血栓形成等因素有關。冠心病可能由冠狀動脈痙攣、心肌缺血缺氧、血管炎癥反應、血液黏稠度增加、血小板聚集異常等原因引起。

1、血管內皮損傷

煙草中的尼古丁和一氧化碳可直接損傷冠狀動脈內皮細胞,導致血管通透性增加。受損的內皮細胞會釋放炎癥因子,加速低密度脂蛋白膽固醇在血管壁沉積。長期吸煙者可能出現內皮依賴性血管舒張功能異常,增加冠狀動脈痙攣概率。建議通過戒煙、控制血壓等方式保護血管內皮功能,必要時可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片、替格瑞洛片等藥物。

2、動脈粥樣硬化

吸煙會促進低密度脂蛋白氧化修飾,刺激巨噬細胞吞噬形成泡沫細胞,逐漸形成動脈粥樣硬化斑塊。煙草中的自由基還會加速血管平滑肌細胞增殖,導致冠狀動脈管腔狹窄。這類患者常伴有胸悶、活動后胸痛等癥狀。改善生活方式并遵醫(yī)囑使用瑞舒伐他汀鈣片、氯吡格雷片、硝酸甘油注射液等藥物有助于延緩病變進展。

3、血栓形成風險

吸煙可激活血小板聚集功能,增加纖維蛋白原濃度,使血液處于高凝狀態(tài)。煙草中的尼古丁會刺激腎上腺素分泌,促進凝血因子生成,容易誘發(fā)冠狀動脈內血栓形成。這類患者可能出現突發(fā)性胸骨后壓榨性疼痛。除立即戒煙外,急性發(fā)作期需遵醫(yī)囑使用注射用重組鏈激酶、阿司匹林腸溶片、肝素鈉注射液等抗血栓藥物。

4、心肌缺氧加重

一氧化碳與血紅蛋白的結合力是氧氣的200倍,長期吸煙會導致血液攜氧能力下降。同時尼古丁會引起心率加快、心肌耗氧量增加,加重冠心病患者的心肌缺血程度?;颊呖赡艹霈F靜息狀態(tài)下心悸、氣促等癥狀。建議通過氧療、戒煙等措施改善缺氧,必要時遵醫(yī)囑使用美托洛爾緩釋片、曲美他嗪片、尼可地爾片等改善心肌供血藥物。

5、血管炎癥反應

煙草中的焦油等物質可激活中性粒細胞和單核細胞,釋放腫瘤壞死因子等促炎因子,引發(fā)冠狀動脈慢性炎癥。持續(xù)炎癥反應會破壞血管壁結構穩(wěn)定性,增加斑塊破裂風險。這類患者常伴有C反應蛋白升高等表現。除嚴格戒煙外,可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、阿司匹林腸溶片、匹伐他汀鈣片等具有抗炎作用的藥物。

吸煙者預防冠心病需建立系統(tǒng)性健康管理方案。每日吸煙量應逐步減少直至完全戒斷,避免接觸二手煙環(huán)境。飲食上增加深海魚類、西藍花等富含抗氧化物質的食物,限制高膽固醇食品攝入。每周進行150分鐘以上中等強度有氧運動,控制體重指數在正常范圍。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂等指標,40歲以上吸煙者建議每年接受冠狀動脈CT檢查。出現持續(xù)性胸痛、呼吸困難等癥狀時須立即就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據;無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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