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小兒肺炎為何呼吸急促

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小兒肺炎出現(xiàn)呼吸急促主要與肺部炎癥導(dǎo)致的氣體交換障礙、氣道分泌物增多、發(fā)熱代謝需求增加等因素有關(guān)。常見原因包括病原體感染引起的肺泡充血水腫、支氣管痙攣、胸腔積液壓迫等,可能伴隨咳嗽、發(fā)熱、口唇發(fā)紺等癥狀。需及時就醫(yī)明確病因并針對性治療。

1、肺泡充血水腫

肺炎鏈球菌或呼吸道合胞病毒等病原體侵襲肺部后,肺泡毛細(xì)血管通透性增加,炎性滲出物填充肺泡腔,導(dǎo)致有效呼吸面積減少?;純簳霈F(xiàn)代償性呼吸頻率加快,表現(xiàn)為每分鐘呼吸次數(shù)超過40次。聽診可聞及濕啰音,胸片顯示斑片狀陰影。治療需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、阿奇霉素干混懸劑等抗感染藥物,配合布地奈德混懸液霧化減輕炎癥反應(yīng)。

2、支氣管痙攣

病毒性肺炎常誘發(fā)氣道高反應(yīng)性,支氣管平滑肌收縮使氣道阻力增大?;純罕憩F(xiàn)為呼氣延長、肋間隙凹陷,嚴(yán)重時出現(xiàn)三凹征。這種情況需使用硫酸特布他林霧化液解除痙攣,聯(lián)合吸入用乙酰半胱氨酸溶液稀釋痰液。家長需保持室內(nèi)濕度在55%左右,避免冷空氣刺激。

3、胸腔積液壓迫

細(xì)菌性肺炎進(jìn)展可能引發(fā)胸膜腔炎性滲出,積液壓迫肺組織限制其擴(kuò)張。患兒喜患側(cè)臥位,叩診呈濁音,超聲檢查可明確積液量。少量積液可通過注射用美羅培南控制感染后自行吸收,中大量積液需行胸腔穿刺引流。護(hù)理時需抬高床頭30度以改善通氣。

4、發(fā)熱代謝亢進(jìn)

感染性發(fā)熱狀態(tài)下,患兒基礎(chǔ)代謝率增高,二氧化碳產(chǎn)生量增加,機(jī)體通過加快呼吸排出多余二氧化碳。體溫每升高1攝氏度,呼吸頻率增加約4次/分。建議家長采用對乙酰氨基酚口服混懸液控制體溫,同時補(bǔ)充足夠水分防止脫水加重呼吸困難。

5、低氧血癥代償

當(dāng)血氧飽和度低于90%時,頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受器受刺激,通過神經(jīng)反射引起呼吸中樞興奮。表現(xiàn)為鼻翼扇動、點頭樣呼吸,嚴(yán)重時出現(xiàn)意識改變。需及時氧療維持血氧在92%以上,必要時使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉減輕肺水腫。家庭護(hù)理中禁止擅自使用鎮(zhèn)靜類藥物。

家長發(fā)現(xiàn)患兒呼吸急促時應(yīng)立即監(jiān)測呼吸頻率,新生兒超過60次/分、嬰幼兒超過50次/分需急診處理。保持環(huán)境通風(fēng)但避免直接吹風(fēng),采用少量多次方式喂食以防嗆咳。恢復(fù)期可適當(dāng)拍背促進(jìn)排痰,但避免在餐后立即進(jìn)行。定期復(fù)查胸片評估炎癥吸收情況,若出現(xiàn)嗜睡、拒食或尿量減少等表現(xiàn)需再次就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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