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小兒肺炎為何呼吸那么急促

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小兒肺炎出現(xiàn)呼吸急促主要與肺部炎癥導(dǎo)致的氣體交換障礙有關(guān)。常見原因包括病原體感染引起的肺泡充血水腫、呼吸道分泌物堵塞、發(fā)熱代謝加快、胸膜受累疼痛限制呼吸,以及嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)的低氧血癥刺激呼吸中樞。

1、肺泡炎癥反應(yīng)

肺炎鏈球菌或呼吸道合胞病毒等病原體侵襲肺部后,肺泡毛細(xì)血管通透性增加,炎性滲出物填充肺泡腔,導(dǎo)致有效呼吸面積減少。此時(shí)患兒會(huì)通過加快呼吸頻率代償氧合不足,表現(xiàn)為每分鐘呼吸次數(shù)超過40次。肺部聽診可聞及固定濕啰音,胸片顯示斑片狀浸潤影。治療需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克肟顆粒等抗生素,配合布地奈德混懸液霧化吸入減輕炎癥。

2、氣道分泌物阻塞

支氣管黏膜受炎癥刺激后黏液分泌增多,嬰幼兒咳嗽反射較弱無法有效排痰,黏稠分泌物部分阻塞細(xì)支氣管。氣流通過狹窄氣道時(shí)產(chǎn)生喘鳴音,同時(shí)二氧化碳潴留刺激呼吸中樞加速呼吸。家長需保持室內(nèi)濕度在55%左右,空心掌拍背幫助排痰,必要時(shí)醫(yī)生可能建議使用氨溴索口服溶液稀釋痰液。

3、發(fā)熱代謝需求

當(dāng)體溫超過38.5℃時(shí),機(jī)體基礎(chǔ)代謝率顯著升高,耗氧量增加約10%/℃?;純和ㄟ^加快呼吸排出多余熱量并獲取更多氧氣,此時(shí)呼吸頻率與體溫升高呈正相關(guān)。需及時(shí)采用對(duì)乙酰氨基酚滴劑或布洛芬混懸液控制體溫,同時(shí)補(bǔ)充足夠水分避免脫水加重呼吸困難。

4、胸膜受累

肺炎累及胸膜時(shí)可引發(fā)胸膜炎,呼吸運(yùn)動(dòng)牽拉發(fā)炎的胸膜產(chǎn)生銳痛,患兒為減輕疼痛會(huì)采取淺而快的呼吸模式。典型表現(xiàn)為呼吸時(shí)皺眉哭鬧、拒絕平臥,聽診可發(fā)現(xiàn)胸膜摩擦音。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)用阿奇霉素干混懸劑抗感染和布洛芬混懸液鎮(zhèn)痛。

5、低氧血癥代償

重癥肺炎可能出現(xiàn)血氧飽和度低于90%,頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器感知低氧狀態(tài)后,通過神經(jīng)反射使呼吸加深加快。此時(shí)可見鼻翼扇動(dòng)、三凹征等呼吸困難體征,口唇及甲床發(fā)紺提示病情危重。須立即就醫(yī)進(jìn)行氧療,可能需靜脈注射頭孢曲松鈉注射液,嚴(yán)重者需無創(chuàng)呼吸機(jī)支持。

家長發(fā)現(xiàn)患兒呼吸急促時(shí)應(yīng)立即監(jiān)測(cè)呼吸頻率,新生兒>60次/分、嬰兒>50次/分、幼兒>40次/分均屬異常。保持半臥位改善通氣,避免包裹過厚影響呼吸運(yùn)動(dòng)。喂養(yǎng)時(shí)少量多次防止嗆咳,選擇高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、山藥粥等。注意觀察有無嗜睡、拒食、呻吟等危重表現(xiàn),出現(xiàn)發(fā)紺或呼吸暫停需緊急送醫(yī)?;謴?fù)期每日開窗通風(fēng)2-3次,避免接觸煙霧、冷空氣等刺激因素,按醫(yī)囑完成全程藥物治療以防復(fù)發(fā)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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