肝吸蟲(chóng)病早期可能出現(xiàn)上腹隱痛、腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀,隨著病情進(jìn)展可表現(xiàn)為黃疸、肝區(qū)疼痛,嚴(yán)重者可能出現(xiàn)肝硬化或膽管癌。肝吸蟲(chóng)病主要由華支睪吸蟲(chóng)感染引起,常見(jiàn)癥狀包括消化不良、肝腫大、皮膚瘙癢、體重下降及膽道梗阻相關(guān)表現(xiàn)。
感染初期蟲(chóng)體刺激膽管黏膜可能導(dǎo)致食欲減退、腹脹和輕微腹瀉。部分患者進(jìn)食油膩食物后癥狀加重,糞便中可見(jiàn)未消化脂肪。這種情況與寄生蟲(chóng)代謝產(chǎn)物刺激胃腸黏膜有關(guān),需通過(guò)糞便檢查蟲(chóng)卵確診。
寄生蟲(chóng)長(zhǎng)期寄居膽管可引起肝臟炎癥反應(yīng),體檢可觸及肋緣下腫大的肝臟邊緣,質(zhì)地偏韌。超聲檢查常見(jiàn)肝內(nèi)膽管擴(kuò)張,伴隨門(mén)靜脈周?chē)w維化改變。此階段可能出現(xiàn)低熱、乏力等全身癥狀。
膽管阻塞導(dǎo)致膽汁淤積時(shí),膽鹽沉積于皮膚刺激神經(jīng)末梢引發(fā)瘙癢,以手掌腳底為著,夜間加重。可觀察到皮膚抓痕、黃疸等膽汁淤積體征,血清膽紅素和堿性磷酸酶水平升高。
慢性感染造成營(yíng)養(yǎng)吸收障礙和代謝紊亂,患者可能出現(xiàn)進(jìn)行性消瘦。寄生蟲(chóng)消耗宿主營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的同時(shí),炎癥反應(yīng)加速機(jī)體分解代謝,需與惡性腫瘤等消耗性疾病鑒別。
蟲(chóng)體大量聚集或死亡后鈣化可引發(fā)膽管炎、膽石癥,表現(xiàn)為劇烈右上腹痛、寒戰(zhàn)高熱及陶土樣便。嚴(yán)重者出現(xiàn)化膿性膽管炎或膽汁性肝硬化,影像學(xué)可見(jiàn)肝內(nèi)膽管串珠樣改變。
預(yù)防肝吸蟲(chóng)病需避免生食或半生食淡水魚(yú)蝦,流行區(qū)居民應(yīng)定期進(jìn)行寄生蟲(chóng)篩查。確診后需遵醫(yī)囑使用吡喹酮片、阿苯達(dá)唑片等驅(qū)蟲(chóng)藥物,伴有膽道并發(fā)癥時(shí)可能需內(nèi)鏡或手術(shù)治療。日常注意餐具生熟分開(kāi),處理水產(chǎn)品后徹底洗手,兒童及免疫力低下者更需加強(qiáng)防護(hù)。
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