肝吸蟲病早期可能出現(xiàn)上腹隱痛、腹瀉等消化道癥狀,隨著病情進展可表現(xiàn)為黃疸、肝區(qū)疼痛、消瘦,嚴重者可能出現(xiàn)肝硬化或膽管癌。肝吸蟲病主要由華支睪吸蟲感染引起,蟲體寄生于肝膽管導(dǎo)致機械損傷和炎癥反應(yīng)。
早期華支睪吸蟲在膽管寄生時,蟲體活動可刺激膽管壁,表現(xiàn)為右上腹或中上腹持續(xù)性隱痛,進食油膩食物后可能加重。部分患者伴有食欲減退、惡心等非特異性癥狀。糞便檢查發(fā)現(xiàn)蟲卵可確診,治療需使用吡喹酮片等驅(qū)蟲藥物。
蟲體代謝產(chǎn)物刺激腸道黏膜,可能導(dǎo)致間歇性腹瀉,糞便多呈稀糊狀且含未消化食物殘渣。長期腹瀉可能引發(fā)電解質(zhì)紊亂,需配合蒙脫石散等止瀉藥物,同時補充口服補液鹽散預(yù)防脫水。
寄生蟲大量繁殖會造成膽管擴張及肝實質(zhì)損傷,體檢可觸及腫大的肝臟伴壓痛。超聲檢查可見膽管壁增厚,嚴重者出現(xiàn)肝內(nèi)膽管結(jié)石。除病原治療外,可聯(lián)用消炎利膽片改善膽汁淤積。
膽管阻塞導(dǎo)致膽紅素代謝障礙時,患者會出現(xiàn)鞏膜黃染、皮膚瘙癢及陶土樣糞便。血液檢查顯示總膽紅素升高,需通過膽道引流術(shù)解除梗阻,并配合熊去氧膽酸膠囊利膽退黃。
長期反復(fù)感染可能進展為門脈高壓,出現(xiàn)腹水、脾功能亢進和食管靜脈曲張。此時需進行肝纖維化掃描評估,治療上除病原體外,需聯(lián)合安絡(luò)化纖丸抗纖維化,必要時考慮肝移植。
預(yù)防肝吸蟲病需避免生食或半生食淡水魚蝦,流行區(qū)居民應(yīng)定期進行糞便蟲卵檢查。出現(xiàn)持續(xù)腹痛伴消化不良癥狀時,建議及時就醫(yī)進行血清學(xué)檢測和影像學(xué)評估。治療期間需保持低脂高蛋白飲食,適量補充維生素B族促進肝細胞修復(fù),避免飲酒加重肝臟負擔(dān)。
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