慢性乙肝病毒的治療原則主要包括抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)、定期監(jiān)測(cè)和生活方式干預(yù)。治療需根據(jù)患者病情、病毒載量、肝功能及肝組織學(xué)改變等綜合評(píng)估,在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化方案。
抗病毒治療是慢性乙肝的核心措施,通過(guò)抑制病毒復(fù)制減少肝損傷。常用藥物包括恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、丙酚替諾福韋片等核苷類似物,以及聚乙二醇干擾素α-2b注射液等干擾素類藥物。治療期間需定期檢測(cè)HBV-DNA和肝功能,評(píng)估療效并調(diào)整方案。
慢性乙肝患者常存在免疫功能紊亂,免疫調(diào)節(jié)有助于控制病毒活動(dòng)。胸腺肽腸溶膠囊、香菇菌多糖片等藥物可輔助改善免疫功能。對(duì)于HBeAg陽(yáng)性患者,免疫調(diào)節(jié)聯(lián)合抗病毒治療可能促進(jìn)HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換。
治療期間每3-6個(gè)月需復(fù)查肝功能、HBV-DNA、乙肝兩對(duì)半、甲胎蛋白和肝臟超聲等。對(duì)于肝硬化患者應(yīng)縮短監(jiān)測(cè)間隔,必要時(shí)進(jìn)行肝彈性檢測(cè)或肝穿刺活檢,動(dòng)態(tài)評(píng)估病情進(jìn)展。
長(zhǎng)期慢性炎癥可導(dǎo)致肝纖維化,需早期干預(yù)。安絡(luò)化纖丸、復(fù)方鱉甲軟肝片等中成藥具有抗纖維化作用。對(duì)于顯著纖維化或肝硬化患者,需加強(qiáng)抗病毒治療并預(yù)防并發(fā)癥。
患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒,避免肝毒性藥物,保持規(guī)律作息。飲食以高蛋白、低脂肪、易消化為主,適量補(bǔ)充維生素。適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)體質(zhì),但需避免過(guò)度勞累。合并脂肪肝者需控制體重和血脂。
慢性乙肝患者需長(zhǎng)期規(guī)范治療,不可自行停藥或更改方案。治療期間出現(xiàn)乏力加重、黃疸或腹脹等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。家屬應(yīng)協(xié)助患者建立治療依從性,定期陪同復(fù)查。接種乙肝疫苗是預(yù)防家庭傳播的重要措施,密切接觸者需篩查乙肝表面抗體水平。保持樂觀心態(tài),避免焦慮情緒對(duì)免疫功能的影響。
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