慢阻肺的治療藥物主要有布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑、噻托溴銨粉吸入劑、氨茶堿片、乙酰半胱氨酸顆粒等。慢阻肺是一種以持續(xù)氣流受限為特征的慢性呼吸系統(tǒng)疾病,需長期規(guī)范用藥控制癥狀。
布地奈德福莫特羅粉吸入劑為糖皮質(zhì)激素與長效β2受體激動(dòng)劑的復(fù)合制劑,適用于中重度慢阻肺穩(wěn)定期治療。布地奈德可減輕氣道炎癥,福莫特羅能擴(kuò)張支氣管,兩者協(xié)同改善肺功能。使用后可能出現(xiàn)聲音嘶啞、口腔念珠菌感染等不良反應(yīng),吸入后需及時(shí)漱口。該藥對急性發(fā)作期的呼吸困難緩解效果有限。
沙美特羅替卡松粉吸入劑同樣屬于激素與支氣管擴(kuò)張劑的復(fù)合制劑,適用于慢阻肺的長期維持治療。沙美特羅通過激活β2受體松弛氣道平滑肌,替卡松可抑制炎癥介質(zhì)釋放。常見副作用包括心悸、頭痛等,活動(dòng)性肺結(jié)核患者禁用。需每日固定時(shí)間使用以維持血藥濃度穩(wěn)定。
噻托溴銨粉吸入劑為長效抗膽堿能藥物,通過阻斷M3受體減少支氣管痙攣,適用于慢阻肺患者的支氣管擴(kuò)張治療。該藥起效較慢但作用持續(xù)時(shí)間長,可顯著減少急性加重頻率。青光眼、前列腺增生患者慎用,可能出現(xiàn)口干、排尿困難等不良反應(yīng)。建議晨起空腹吸入以保證藥效。
氨茶堿片通過抑制磷酸二酯酶發(fā)揮支氣管擴(kuò)張作用,適用于輕中度慢阻肺的輔助治療。該藥治療窗較窄,過量可能引發(fā)心律失常、抽搐等嚴(yán)重反應(yīng),需定期監(jiān)測血藥濃度。與喹諾酮類抗生素聯(lián)用時(shí)會(huì)升高氨茶堿血藥濃度,服藥期間應(yīng)避免飲用含咖啡因飲料。
乙酰半胱氨酸顆粒作為黏液溶解劑,能裂解痰液中黏蛋白二硫鍵,降低痰液黏稠度。適用于慢阻肺伴大量黏痰患者的對癥治療,可改善排痰困難癥狀。部分患者可能出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸反應(yīng),哮喘急性發(fā)作時(shí)禁用。建議用溫水沖服以增強(qiáng)藥物溶解性。
慢阻肺患者除規(guī)范用藥外,需嚴(yán)格戒煙并避免接觸粉塵等刺激物,冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染。建議進(jìn)行縮唇呼吸、腹式呼吸等肺康復(fù)訓(xùn)練,適量補(bǔ)充高蛋白飲食維持營養(yǎng)狀態(tài)。每3-6個(gè)月復(fù)查肺功能,出現(xiàn)咳嗽加重、痰量增多等急性加重征兆時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。所有藥物均須在呼吸科醫(yī)師指導(dǎo)下使用,不可自行增減劑量或更換藥物。
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