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慢阻肺的藥物治療

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慢阻肺的藥物治療主要包括支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素、磷酸二酯酶4抑制劑、祛痰藥及抗生素等。常用藥物有噻托溴銨粉吸入劑、布地奈德福莫特羅粉吸入劑、羅氟司特片、乙酰半胱氨酸顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀片等，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

1、支氣管擴(kuò)張劑

噻托溴銨粉吸入劑通過(guò)阻斷M3受體松弛氣道平滑肌，適用于慢阻肺穩(wěn)定期維持治療。沙丁胺醇?xì)忪F劑可快速緩解急性發(fā)作時(shí)的喘息癥狀，但長(zhǎng)期過(guò)量使用可能加重氣道炎癥。福莫特羅粉吸入劑作為長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑，能持續(xù)12小時(shí)改善肺功能，需配合吸入裝置正確使用。

2、糖皮質(zhì)激素

布地奈德福莫特羅粉吸入劑兼具抗炎與支氣管擴(kuò)張作用，適用于中重度急性加重風(fēng)險(xiǎn)患者。丙酸氟替卡松氣霧劑需定期評(píng)估口腔真菌感染風(fēng)險(xiǎn)，使用后應(yīng)漱口。潑尼松片用于急性加重期短期控制炎癥，連續(xù)服用不宜超過(guò)兩周。

3、磷酸二酯酶4抑制劑

羅氟司特片通過(guò)抑制炎癥介質(zhì)釋放改善肺功能，適用于慢性支氣管炎型慢阻肺。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括腹瀉、體重減輕，用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能。該藥與茶堿聯(lián)用可能增加心律失常風(fēng)險(xiǎn)。

4、祛痰藥

乙酰半胱氨酸顆粒可降低痰液黏稠度，合并大量黏痰者餐后服用效果更佳。羧甲司坦口服溶液能調(diào)節(jié)黏液分泌，胃潰瘍患者慎用。氨溴索片兼具促排痰和抗氧化作用，避免與中樞性鎮(zhèn)咳藥同服。

5、抗生素

阿莫西林克拉維酸鉀片針對(duì)細(xì)菌感染誘發(fā)的急性加重，用藥前需評(píng)估過(guò)敏史。左氧氟沙星片適用于銅綠假單胞菌高風(fēng)險(xiǎn)患者，治療期間需避光并監(jiān)測(cè)肌腱反應(yīng)。莫西沙星氯化鈉注射液用于重癥感染，需警惕QT間期延長(zhǎng)。

慢阻肺患者應(yīng)戒煙并避免粉塵刺激，冬季接種流感疫苗和肺炎疫苗。進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練可改善通氣效率，膳食增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、雞蛋。定期復(fù)查肺功能，出現(xiàn)痰量驟增或發(fā)熱需及時(shí)就診調(diào)整用藥方案。注意藥物吸入技巧培訓(xùn)，使用儲(chǔ)霧罐可提高吸入效率。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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